фіброма яєчника

Фіброма яєчника - збій гормонального фону або щось інше?

Фіброма яєчника (fibroma) - це доброякісна пухлина соединительнотканной природи. Зустрічається нечасто (до періоду статевого дозрівання не зустрічається зовсім), зростає повільно, розміри варіюють до 20 см в діаметрі. Виділяють 2 види фіброми:

  • Відмежована. Має капсулу, деяка частина тканини яєчника при цьому зберігається;
  • Дифузна. Капсули немає. Яєчник уражається повністю.

Обидві форми представлені одними і тими ж клітинними елементами, бідні кровоносними судинами. Симптоми виражені слабо, гормонально неактивні. Розвиток, в основному, одностороннє, часто супроводжується кістами або міомою матки.

Причин для утворення фіброми кілька - це зміна гормонального фону, знижений імунітет людини, різні захворювання яєчника, порушення обміну речовин. Найбільш часто патологія розвивається у жінок зрілого віку.

фіброма яєчникаПоки пухлина має невеликі розміри, симптоми не виражені. З подальшим зростанням освіти можливий тиск його або випітної рідини на органи, розташовані поруч. Також може виникнути перекрут ніжки фіброми. Найчастіше фіброма яєчника виявляється при проведенні операції або діагностування іншого захворювання.

Клінічні симптоми, характерні для ускладненого розвитку пухлини - це біль внизу живота, асцит (скупчення рідини), здуття живота, тахікардія, задишка, слабкість, запалення серозної оболонки черевної порожнини, виснаження організму, зниження маси тіла. Перераховані симптоми не є специфічними, тому діагноз ставиться після проведення ретельної диференціальної діагностики. Наявність ознак плевриту і асциту, навіть якщо пухлина маленька, може говорити про розвиток раку яєчника.

Лікування призначається після ретельного обстеження. Методи діагностики фіброми включають в себе: гінекологічний огляд, лабораторні дослідження (онкомаркери, аналіз крові), гістологічні дослідження, УЗД, комп'ютерна томографія, пункція (плевральна або черевної порожнини), лапароскопія. Обстеження у гінеколога дозволить виявити місце розташування пухлини, її рухливість, ступінь хворобливості і консистенцію. УЗД, МРТ і КТ показують однорідність освіти, особливості поверхні фіброми, наявність кровоносних судин, а також виключити тератому і дермоїдна кісту.

Плевральна пункція і пункція черевної порожнини дають можливість дослідження внутриполостной рідини, вивіть її бактеріологічні та цитологічні зміни. Виконується під місцевим знеболенням. Діагностична лапароскопія допомагає уточнити діагноз, дозволяє візуально оцінити стан органу, взяти зразок тканини для гістологічного дослідження і вибрати відповідне лікування. Процедура проводиться під наркозом. Час відновлення після неї - 1 - 2 дні.

Медикаментозно фіброма яєчника не лікується на відміну від поворотного тифу. Проводиться тільки оперативне втручання. Обсяг операції залежить від наступних факторів: звертають увагу на рівень гормонів в організмі, стан другого яєчника і матки. При менопаузі рекомендовано видалення яєчників повністю. Молодим жінкам намагаються по можливості зберегти функціонуючу тканину. Однак це залежить від розміру освіти, місця локалізації (одно- або двостороннє), ступеня ураження органу.

У разі якщо фіброма яєчника невеликих розмірів, а жінка перебуває в дітородному віці, операцію проводять лапароскопічним методом. Це - малоінвазивне втручання, що проходить під наркозом, за допомогою ендоскопа. Видаляється лише пухлина.

фіброма яєчникаПісля лапароскопії зберігаються здатність до зачаття і виношування дитини. Функції організму повністю відновлюються вже через 1 - 2 місяці. Будь - яких обмежень в життєдіяльності, харчуванні, інтимній сфері, спорті - немає.

При виявленні фіброми операцію можуть і не призначати. Якщо зростання пухлини відсутня, змін в матці, функціях яєчників не виявлено, а розмір освіти зовсім невеликий, то може бути рекомендовано регулярне спостереження у гінеколога. Крім того, 4 рази на рік потрібно буде пройти УЗД.

Як варіант лікування може бути призначений гормон, який пригнічує дозрівання яйцеклітини і припиняє вироблення естрогену яєчниками. Виходить «винужденная9raquo; менопауза. Недоодержуючи естроген, фіброма зупиняється в рості і зменшується. До таких препаратів належать, наприклад, Лупрон і Сінарел.

Народні засоби при жіночих захворюваннях спрямовані, в основному, але врегулювання гормональних показників, стабілізацію обміну речовин, підвищення імунітету, поліпшення психічного і фізичного стану. Для цього використовуються гінекологічні збори. Чистотіл великий, м'ята перцева, хвощ польовий, кропива дводомна, материнка, квітки календули, спориш. Змішати трави в однакових пропорціях. Столову ложку суміші залити склянкою окропу, настояти 12 год, процідити. Лікування: пити протягом 4 місяців, приймаючи кожен день по 20 грам 3 рази.

  • Своєчасна діагностика.
  • Здоровий спосіб життя.
  • Нормалізація гормонального фону.
  • Повноцінне харчування.
  • Обмеження вживання м'ясних продуктів.
  • Прийом вітамінів і біостимуляторів.
  • Стабільне психологічний стан.

Після операції прогноз для здоров'я - сприятливий. Періодично потрібно відвідувати гінеколога і робити УЗД. Планова діагностика і своєчасне лікування допоможуть запобігти виникненню ускладнень і появи хвороби знову. Зміцнення організму, підвищення імунітету, загартовування, психічна гігієна допоможуть усунути причини виникнення фіброми яєчника.

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчникафіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчника

фіброма яєчників. Прийнято вважати, що фіброми виникають з строми яєчників. Однак в деяких випадках вони, можливо, розвиваються і з неспецифічної фіброзної тканини. Фіброма відносно рідкісна, малосимптомная, доброякісна, нефункціонуюча пухлина яєчника, часто одностороння. Її розміри варіюють від декількох міліметрів до величини голови дорослої людини і більш. Зазвичай буває округлої, овоидной або ниркоподібної форми, з гладкою поверхнею, щільної, нерідко схожою на дерево консистенції; при наявності набряку і порожнин, що утворилися в результаті коліквації тканини, консистенція пухлини нерівномірна-то м'яка, то плотноеластіческая. Колір пухлини білий або сіро-білий. На розрізі фіброма має волокнисту будову, при некрозі (останній, як і набряк, частіше виявляють в центральних відділах пухлини) на тлі білого кольору спостерігають ділянки жовтуватого кольору.

фіброми яєчника можуть бути двох форм: відмежована, зі збереженням частини тканини яєчника, і дифузна (тканину яєчника при цій фиброме не виявляється, пухлина позбавлена ​​капсули). Гістологічно вони не відрізняються великою різноманітністю, складаються з клітинних елементів і волокнистого речовини, кількісно в різних співвідношеннях. Клітинні елементи частіше мають веретеноподібну форму; при наявності набряку клітини можуть бути зірчастої форми. У більшості випадків пухлина бідна кровоносними судинами з ділянками гіалінозу. Невеликі фіброми найчастіше більш багаті клітинними елементами. Мітози і ліпіди не виявляються. Можна спостерігати синдром Мейса.

андробластоми ділять на високодиференційовані пухлини, пухлини проміжної (перехідної) диференціювання, низькодиференційовані (capкоматоідние) пухлини і андробластоми з гетерологичеським елементами.

високодиференційовані андробластоми. Залежно від типу клітин та функціональної активності андробластом виділяють пухлини: а) з сустеноцітов; б) з сустеноцітов з накопиченням ліпідів; в) з гландулоцитов і г) з сустеноцітов і гландулоцитов. Більшість їх спостерігають у жінок у віці 20-30 років і 60-70 років.

Пухлина з сустеноцітов (Тубулярная андробластома, тубулярная аденома) зустрічається дуже рідко, характеризується естрогенної активністю. Морфологічно вони ідентичні з тестикулярного пухлинами з сустеноцітов, гландулоціти відсутні. Розмір пухлини 2-18 см в діаметрі. Капсула їх часто ясно виражена, будова нерідко дольчатое. На розрізі вони зазвичай солідні, жовтого, помаранчевого чи оранжево-сірого забарвлення; тубулярная андробластома представлена ​​тісно розташованими трубочками однорідної будови, покритими радіально розташованими сустеіоцітамі зі світлою цитоплазмою, що містить невелику кількість ліпідів, і базальним ядром. У деяких випадках епітелій їх кубічний або циліндричний. Межі клітин не завжди достатньо чіткі. При розрізі трубочок паралельно їх поздовжньої осі вони мають вигляд вузьких довгих тяжів, що складаються з двох рядів клітин, відмежованих тонкої сполучнотканинної прошарком. Остання може бути гиалинизированной або набряку.

Пухлина з сустеноцітов з накопиченням ліпідів (тубулярная аідробластома з накопиченням ліпідів) виключно рідкісний варіант описаної вище пухлини з сустеноцітов. Відмінною особливістю її є багатство ліпідами сусгеноцітов, внаслідок чого останні збільшені в обсязі. Раніше ця пухлина була описана під назвою «ліпідів фолликулома Лесена». Вже згадана пухлина характеризується переважно естрогенною активністю.

Пухлина з сустеноцітов і гландулоцитов (Тубулярная аденома, тестикулярная аденома, пухлина Піка, тубулярная адренобластома), що має схожість з незрілими або кріпгорхіческімі яєчниками, зустрічається рідко. Вона зазвичай одностороння, має чітко виражену капсулу, розмір 0,5 -20 см. У невеликих пухлинах можна виявити тканину яєчника. При наявності дрібних пухлин з сустеноцітов і гландулоцитов вдається встановити місце з розвитку (область воріт яєчника). На розрізі вони мають жовтий або жовто-сірий колір, нерідко дольчатое будова. Іноді всгречают дрібні кісти, осередкові крововиливи. Пухлина утворена з тубулярних структур, висгланних сустенонітамі, між якими розташовуються в тій або іншій кількості гландулоціти; останні і визначають андрогешюе дію. Однак ці пухлини бувають і інертними, рідко фемінізується.

Як і при тубулярной андробластома, у деяких жінок з високодиференційований пухлиною з сустеноцітов і гландулоцитов можна виявити вроджені аномалії внутрішніх статевих органів, зокрема відсутність матки.

фіброма яєчника фіброма яєчника

Пухлина з гландулоцитов (Пухлина з гілюсних клітин, гілюсно-клітинна пухлина, лейдігома, інтерстиціально-клітинна пухлина, сімпатікотропная пухлина) аналогічна лейдігоме яєчка. Високодиференційована пухлина з гландулоцитов нерідко характеризується вираженим маскулінізірующім дією, хоча не виключається і фемінізується ефект, про що свідчить железисто-кістозна гіперплазія ендометрію, що виявляється у 15% таких хворих. Пухлина майже завжди одностороння. Розміри її 1-15 см. Велика їх частина діаметром менше 5 см. Зазвичай пухлина являє собою чітко відокремлений, але не має капсули вузол. Консистенція пухлини, як правило, м'яка, особливо до фіхсаціі. Поверхня пухлини коричнева, жовта або помаранчева, на розрізі-найчастіше жовтої, іноді охряно-жовтого забарвлення. Гландулоціти розташовані в пухлини компактно, у вигляді великих тяжів. По периферії пухлини клітини іноді приймають веретеноподібну форму, будучи як би перехідними між гландулоцитами і оточуючими клітинами строми. Строма аргірофільна, багато васкуляризована, місцями з вогнищами гиалиноза.

андробластоми проміжного типу і низькодиференційовані бувають односторонні, розміри їх 1-30 см, на розрізі солідного, солідно-кістозного і кістозного характеру. Кісти містять рідкий вміст переважно світло-жовтого кольору. Солідна частина пухлини характеризується щільною або м'якою консистенцією, частіше жовтої, сірої, рожевої, коричневої або оранжевого забарвлення з вогнищами некрозу і крововиливу. Найбільш часто ці пухлини зустрічаються у віці 11-30 років.

У пухлинах з відносно високою дифференцировкой чітко розрізняють епітеліальні структури, часто занурені в багату клітинами строму. У таких випадках епітеліальні структури складаються з сустеноцітов з помірним ступенем диференціювання, розташованих в солідних трубочках, трабекулі і тяжах; останні мають схожість зі статевими тяжами ембріональної гонади. Тонкостінні кістозні утворення в окремих спостереженнях вистелені сплощеним сустеноцітамі.

В стромі (Клітини її веретеноподібної форми), відмежованою колагеновими волокнами, в деяких випадках гіалінізованих, виявляють гландулоціти. Вони розташовуються у вигляді тяжів або невеликих груп, або у вигляді окремих клітин. У цитоплазмі гландулоцитов і сустеноцітов можуть міститися в різній кількості ліпіди. Ядра гландулоцитов зрідка бувають атипових.

низькодиференційовані пухлини, іноді іменовані саркоматоіднимі через схожість з фібросаркомами, складаються з тяжів тісно розташованих веретеноподібних клітин, в яких епітеліальні структури або не виявляються, або представлені тяжікі або комплексами епітеліальних клітин, а іноді у вигляді поодиноких повному обсязі сформованих трубочок; можуть також зустрічатися дрібні групи або скупчення гландулоцитов.

Вже згадана група андробластом зазвичай відноситься до числа андрогенних пухлин, що, зокрема, проявляється в нефункціонуючому або атрофическом ендометрії; ознаки вірилізму у жінок з такими пухлинами спостерігаються більш ніж в 90% випадків.

При диференціальної діагностики необхідно враховувати гранулезоклеточние пухлини і теком, а також ендометріоїдні карциноми. Залізисті структури останніх можуть бути дрібними, що нагадують тубулярні структури аідробластом. Диференційно-діагностичними критеріями можуть служити картини «плоскоклітинної метаплазії», секрет, що продукується залозистим епітелієм ендометроідних аденокарцином. Диференціальна діагностика подібних випадків буває особливо складною, якщо ознаки ( «плоскоклеточная метаплазия», секрет) відсутні, а клітини строми (в повному обсязі) ендометріоїдних карцином виявляються лютеінізірованнимі (пухлини з функціонуючою стромою), наслідком чого є гормональний, переважно естрогенний ефект.

Андробластома з гетерологичеським елементами (Тератоідние андробластома). У цій пухлини проміжного типу або з низьким ступенем диференціювання виявляють невластиві андробластома Гетерологічні елементи. У «чистих» пухлинах з сустеноцітов і гландулоцитов вони не визначаються. Серед гетерологічних елементів можуть зустрічатися трубки і кісти, вистелені циліндричним епітелієм і наповнені муцином, поперечно покреслена м'яз, хрящова, кісткова або жирова тканини. Найбільш часто визначають епітелій муцинозной типу. За клінічними проявами ця пухлина не відрізняється від описаних вище аідробластом без гетерологічних елементів.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

77 − 74 =