уроантісептікі

уроантисептики

Протимікробні засоби для системного застосування

Діюча речовина: піпемідинова кислота, 1 супозиторій містить піпемідової кислоти тригідрат в перерахунку на суху речовину - 0,20 г;

Максимальна концентрація препарату в плазмі крові визначається через 2 - 3 години після прийому і збігається за часом з максимальною концентрацією препарату в сечі.

Застереження при застосуванні.

Взаємодії з лікарськими препаратами.

уроантисептики

уроантісептікі

А. П. Волосовець, С. П. Кривопустов

Національний медичний університет ім. А. А. Богомольця, м Київ

Інфекція сечової системи (ІМС) - широко поширена патологія у дітей, часто має латентний або рецидивуючий перебіг. Серед усіх захворювань сечової системи домінують саме мікробно-запальні ураження, поширеність яких становить 19,1 на 1000 дитячого населення (В. Г. Майданник, 2002).

1. інфекції нижніх сечових шляхів (цистит, уретрит, уретральний синдром);

2. інфекції верхніх сечових шляхів (пієлонефрит, абсцес або карбункул нирки).

ІМС в переважній більшості випадків викликається одним видом мікроорганізму. Визначення в зразках декількох видів бактерій найчастіше пояснюється порушеннями техніки збору і транспортування матеріалу. У той же час, мікробні асоціації можуть виявлятися при хронічному перебігу уроренальной інфекції.

  • високої чутливості збудника до даного препарату;

здатності антибіотика не тільки швидко проникати в уражені органи сечової системи, а й створювати терапевтично ефективні концентрації в сечі;

  • найменшої токсичності (нефротоксичності) препарату в порівнянні з іншими, що володіють такою ж антимікробну активність і створюють такі ж терапевтично ефективні концентрації в сечі;
  • відсутності протипоказань до призначення препарату конкретному пацієнту (вік, фонова патологія, сумісність з лікарськими засобами супутньої терапії);
  • хорошою переносимості дітьми;
  • відсутності вираженого впливу на мікробіоценоз кишечника, доступності придбання і використання.
  • Спосіб введення і режим дозування антимікробноїпрепарату повинні передбачати:

    • створення його ефективної концентрації у вогнищі запалення;
    • підтримання її на необхідному рівні до стабільного терапевтичного ефекту.

    Наприклад, відомо, що більше 90% препарату Дурацеф виводиться з сечею в незміненому вигляді. Концентрація його в сечі після прийому вікової дози протягом 20-22 годин стабільно перевищує МПК для мікроорганізмів, що викликають інфекції сечової системи.

    Вибір тривалості курсу антимікробної терапії залежить від:

    • особливостей циклу розвитку і розмноження збудників;
    • характеру перебігу захворювання;
    • тяжкості загострення;
    • індивідуальної переносимості антимікробних препаратів.

    До питання про нефротоксичності антибіотиків:

    • нефротоксичністю не володіють: цефалоспорини (Дурацеф і інші), пеніциліни природні і напівсинтетичні;
    • помірної нефротоксичністю володіють: гентаміцин, еритроміцин та інші;
    • мають виражену нефротоксичність: канаміцин, поліміксин та інші.

    • при кислому рН сечі (5,0-6,0) найбільш активні природні і напівсинтетичні пеніциліни, нітрофурани, налидиксовая кислота, нітроксолін;
    • при лужної рН сечі (7,0-8,5) найбільш активні гентаміцин, еритроміцин, цефалоспорини (Дурацеф);
    • левоміцетин (хлорамфенікол) має однакову активність при будь-рН сечі.

    Деякі переваги орального шляхи застосування антибіотиків:

    • фармако-економічний ефект - прямий і пов'язаний з усуненням додаткових витрат на введення препаратів парентерально (шприци, голки, системи для внутрішньовенного введення, стерилізація і багато іншого);
    • можливість терапії будинку (наприклад, вартість 1 ліжко-дня в США приблизно 750 доларів на добу);
    • зниження ризику нозокоміальної інфекції;
    • відсутність невиправданого стресу і болю у дітей.

    Призначення дітям парентеральних антибіотиків на дому в більшості клінічних ситуацій вважається архаїзмом, даниною традиціям початку епохи антибактеріальної терапії, коли в розпорядженні лікарів не було достатнього вибору ефективних препаратів для прийому всередину (Л.С. Страчунский, 1997). У переважній більшості західноєвропейських країн ін'єкції в амбулаторній практиці - крайня рідкість.

    • зростання резистентності мікроорганізмів до антибіотиків;
    • наростання частоти проблемних інфекцій (синьогнійна паличка, клебсієла, протей, цитробактер), захворювань, обумовлених внутрішньоклітинними мікроорганізмами, які погано контролюються антибактеріальними препаратами;

    зростання алергічної патології;

  • порушення мікробіоценозу організму (шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, шкіри і слизових).
  • Загальновідомо, що у більшості хворих з ІМС до виділення збудника стартова антибактеріальна терапія призначається емпірично, тобто ґрунтується на знаннях лікаря етіологічної характеристики найбільш ймовірних збудників та їх потенційної чутливості до даного препарату.

    У стартовій антимікробної терапії гострого циститу кращим є застосування пероральних препаратів. При цьому необхідно враховувати фармакокінетику антибіотика і використовувати препарати, що дозволяють забезпечити високі (вище МПК збудника) концентрації в сечі при прийомі 1-2 рази на добу.

    Антимікробна терапія у дітей з пієлонефритом передбачає застосування антибіотиків, що вводяться парентерально або перорально, в залежності від гостроти і тяжкості перебігу інфекційно-запального процесу в нирковій тканині.

    Стаття опублікована на сайті http://www.medolina.ru

    Стаття розповідає про інфекції шляхів, системи сечовий, шляхів сечових, у хворих, протягом десятиліть, інфекція системи, інфекції сечової, патологія у у.

    Антимікробна терапія інфекцій сечової системи у дітей

    А. П. Волосовець, С. П. Кривопустов

    Національний медичний університет ім. А. А. Богомольця, м Київ

    Інфекція сечової системи (ІМС) - широко поширена патологія у дітей, часто має латентний або рецидивуючий перебіг. Серед усіх захворювань сечової системи домінують саме мікробно-запальні ураження, поширеність яких становить 19,1 на 1000 дитячого населення (В. Г. Майданник, 2002).

    1. інфекції нижніх сечових шляхів (цистит, уретрит, уретральний синдром);

    2. інфекції верхніх сечових шляхів (пієлонефрит, абсцес або карбункул нирки).

    ІМС в переважній більшості випадків викликається одним видом мікроорганізму. Визначення в зразках декількох видів бактерій найчастіше пояснюється порушеннями техніки збору і транспортування матеріалу. У той же час, мікробні асоціації можуть виявлятися при хронічному перебігу уроренальной інфекції.

    • високої чутливості збудника до даного препарату;

    здатності антибіотика не тільки швидко проникати в уражені органи сечової системи, а й створювати терапевтично ефективні концентрації в сечі;

  • найменшої токсичності (нефротоксичності) препарату в порівнянні з іншими, що володіють такою ж антимікробну активність і створюють такі ж терапевтично ефективні концентрації в сечі;
  • відсутності протипоказань до призначення препарату конкретному пацієнту (вік, фонова патологія, сумісність з лікарськими засобами супутньої терапії);
  • хорошою переносимості дітьми;
  • відсутності вираженого впливу на мікробіоценоз кишечника, доступності придбання і використання.
  • Спосіб введення і режим дозування антимікробноїпрепарату повинні передбачати:

    • створення його ефективної концентрації у вогнищі запалення;
    • підтримання її на необхідному рівні до стабільного терапевтичного ефекту.

    Наприклад, відомо, що більше 90% препарату Дурацеф виводиться з сечею в незміненому вигляді. Концентрація його в сечі після прийому вікової дози протягом 20-22 годин стабільно перевищує МПК для мікроорганізмів, що викликають інфекції сечової системи.

    Вибір тривалості курсу антимікробної терапії залежить від:

    • особливостей циклу розвитку і розмноження збудників;
    • характеру перебігу захворювання;
    • тяжкості загострення;
    • індивідуальної переносимості антимікробних препаратів.

    До питання про нефротоксичності антибіотиків:

    • нефротоксичністю не володіють: цефалоспорини (Дурацеф і інші), пеніциліни природні і напівсинтетичні;
    • помірної нефротоксичністю володіють: гентаміцин, еритроміцин та інші;
    • мають виражену нефротоксичність: канаміцин, поліміксин та інші.
    • при кислому рН сечі (5,0-6,0) найбільш активні природні і напівсинтетичні пеніциліни, нітрофурани, налидиксовая кислота, нітроксолін;
    • при лужної рН сечі (7,0-8,5) найбільш активні гентаміцин, еритроміцин, цефалоспорини (Дурацеф);
    • левоміцетин (хлорамфенікол) має однакову активність при будь-рН сечі.

    Деякі переваги орального шляхи застосування антибіотиків:

    • фармако-економічний ефект - прямий і пов'язаний з усуненням додаткових витрат на введення препаратів парентерально (шприци, голки, системи для внутрішньовенного введення, стерилізація і багато іншого);
    • можливість терапії будинку (наприклад, вартість 1 ліжко-дня в США приблизно 750 доларів на добу);
    • зниження ризику нозокоміальної інфекції;
    • відсутність невиправданого стресу і болю у дітей.

    Призначення дітям парентеральних антибіотиків на дому в більшості клінічних ситуацій вважається архаїзмом, даниною традиціям початку епохи антибактеріальної терапії, коли в розпорядженні лікарів не було достатнього вибору ефективних препаратів для прийому всередину (Л.С. Страчунский, 1997). У переважній більшості західноєвропейських країн ін'єкції в амбулаторній практиці - крайня рідкість.

    • зростання резистентності мікроорганізмів до антибіотиків;
    • наростання частоти проблемних інфекцій (синьогнійна паличка, клебсієла, протей, цитробактер), захворювань, обумовлених внутрішньоклітинними мікроорганізмами, які погано контролюються антибактеріальними препаратами;

    зростання алергічної патології;

  • порушення мікробіоценозу організму (шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, шкіри і слизових).
  • Загальновідомо, що у більшості хворих з ІМС до виділення збудника стартова антибактеріальна терапія призначається емпірично, тобто ґрунтується на знаннях лікаря етіологічної характеристики найбільш ймовірних збудників та їх потенційної чутливості до даного препарату.

    У стартовій антимікробної терапії гострого циститу кращим є застосування пероральних препаратів. При цьому необхідно враховувати фармакокінетику антибіотика і використовувати препарати, що дозволяють забезпечити високі (вище МПК збудника) концентрації в сечі при прийомі 1-2 рази на добу.

    Антимікробна терапія у дітей з пієлонефритом передбачає застосування антибіотиків, що вводяться парентерально або перорально, в залежності від гостроти і тяжкості перебігу інфекційно-запального процесу в нирковій тканині.

    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    + 26 = 28