Видалення гланд у дітей

видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітейВидалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Видалення гланд у дітей

Дитина часто хворіє на ангіну? Чи варто видаляти гланди у дитини?

кожен батько добре знає, що ангіна - це запалення піднебінних мигдалин, які в народі називають гландами. Випив дитина холодний сік з холодильника або у нього ноги замерзли на прогулянці - на наступний день знову у нього болить горло і піднімається температура. Знову мамі треба піти на лікарняний і лікувати у дитини ангіну, яка вже добряче набридла ... Лікуєш її, лікуєш, вже забороняєш їсти і пити дитині все, що має температуру нижче кімнатної, але кожен місяць виникають все ті ж проблеми.

ангіна - інфекційне захворювання, а тому вона заразна. Передача інфекції відбувається від хворої людини повітряно-краплинним шляхом при чханні, кашлі, рукостисканні, поцілунки, через продукти харчування, особистої гігієни і т.д. Але найчастіше зараження відбувається через зниження імунітету власними мікробами, які живуть в горлі у кожної людини. Найбільш часто діагностуються мікробними збудниками ангіни є стрептококи, рідше пневмококи, стафілококи, аденовіруси або так звані віруси Епштейна-Бара, які залишаються в організмі після ГРВІ.

В останні роки вчені з'ясували, що збудниками ангіни можуть виступити навіть хламідії і мікроплазми. Зниження захисних сил і розвитку запалення мигдалин найчастіше сприяє переохолодження, неправильне харчування, стреси, інтоксикація та наявність таких захворювань, як хронічний риніт, карієс зубів, викривлення носової перегородки і аденоїдів. На відміну від інших інфекційних захворювань, після перенесеної ангіни в організмі не виникає стійкий імунітет до мікробів, які викликали його, тому якщо лікування ангіни не довести до кінця, то вона виникає повторно. Періодичні загострення ангіни називають хронічний тонзиліт.

Згідно з медичною статистикою, хронічний тонзиліт зустрічається на сьогоднішній день у кожної десятої дитини, особливо сильному ризику захворіти на нього схильні діти, які часто хворіють на ГРВІ та страждають алергією. Хронічне запалення вражає основну функцію мигдаликів - нейтралізувати інфекцію, що потрапила в організм разом з їжею, повітрям і водою.

Видалення гланд у дітей

Мигдалини покликані захистити організм від попадання інфекції, а через зниження імунітету вони втрачають свою здатність боротися з інфекцією і запалюються самі. Поодинокі запалення мигдалин називають гострим тонзилітом або ангіною. При адекватному лікуванні, вони не є небезпечними для здоров'я дитини і, як правило, проходять через 4-5 днів. Періодичне запалення мигдалин призводить до хронічного тонзиліту, ця хвороба триває дуже довго і вимагає професійного консервативного лікування під наглядом лор-лікаря. Клінічно хронічний тонзиліт у дитини може проявитися не відразу, просто він буде часто застудитися, круглий рік покахикувати і "хлюпати" носом, періодично у нього буде підвищуватися температура до невисоких відміток.

При огляді зіву дитини можна побачити білі нальоти на мигдалинах, а на шиї промацуються збільшені лімфатичні вузли. Згодом дитина скаржиться на першіння і сухість в горлі, відмовляється їсти через хворобливості при ковтанні. Швидка втомлюваність, слабкість, порушення сну, блідість, поганий апетит і наявність невеликої температури - це симптоми наявності тонзилогенного інтоксикації в організмі дитини. Це говорить про поразку його організму продуктами життєдіяльності патогенних мікробів, що живуть в мигдалинах.

Видалення гланд у дітей

За твердженням вчених, хронічний тонзиліт може стати причиною розвитку 120 видів інших захворювань, найбільш поширеними серед яких є артрит, захворювання нирок, серця, судин, суглобів, дерматози, нейродерміт, фарингіт, бронхіт і алергія. Доведено, що при відсутності правильного лікування хронічного тонзиліту у дівчаток відбувається порушення менструального циклу, а у хлопчиків можуть виникнути проблеми з потенцією.

діагноз "хронічний тонзиліт"- не означає, що дитина все життя буде страждати на цю недугу. Лікування хронічного тонзиліту у дитини вимагає від батьків терпіння і наполегливості. Дуже важливо не зупиняти лікування дитини навіть після того, як ангіна залишилася вже позаду. Іншими словами, в період ремісії.

Видалення гланд у дітей

Лікування хронічного тонзиліту включає в себе промивання порожнини носа, мигдалин, рота, носоглотки та інших місць скупчення інфекції спеціальними розчинами, прийом лікарських препаратів і ін'єкції. Зараз обробку місць скупчення інфекцій проводять і ультразвуком, в особливих випадках можуть застосувати вакуумний апарат для відсмоктування гнійного вмісту з лакун. Поряд з основним лікуванням проводиться фізіотерапія: УВЧ, вплив лазерним випромінюванням і низькочастотних магнітним полем. В період реабілітації рекомендується відпочивати з дитиною на курорті з мінеральними водами і сухим теплим повітрям.

повний курс лікування хронічного тонзиліту становить близько 3-х років, всі процедури треба проходити два рази на рік. При використанні нових препаратів і дотриманні всіх рекомендацій лікаря перемогти хронічний тонзиліт без видалення мигдалин цілком можливо, а тонзилектомії - операція по видаленню мигдалин повинна призначатися тільки при повній відсутності ефективності консервативної терапії. Показаннями до тонзилектомії є збільшення мигдаликів, що заважає дитині нормально дихати і викликає сильний хропіння під час сну, що може призвести до зупинки дихання, а також наявність різних хронічних захворювань серця, нирок і дихальної системи.

після видалення мигдалин сильно слабнуть захисні сили організму дитини, крім того, за твердженням вчених, це негативно впливає на його статеве дозрівання. Ось чому, перш ніж зважитися на кардинальний шлях видалення гланди у дитини шляхом операції, спробуйте все методи консервативного лікування і не забувайте про те, що на повне одужання дитини потрібно 3 роки, весь цей час вам треба дотримуватися всіх розпоряджень професійного лор-лікаря і зміцнювати імунітет дитини.

- Також рекомендуємо ознайомитися з тематичність статтями на нашому сайті:

Тонзилектомія - видалення гланд: види операцій та можливі наслідки

Ще зовсім недавно при розвитку запального процесу в області мигдалин фахівці рекомендували їх видаляти, однак, сьогодні погляд на цю проблему істотно змінився. Операція з видалення гланд отримала назву «тонзилектомія» і найчастіше її призначали саме в дитячому віці.

Проведені дослідження показали, що видалення гланд ще не є гарантією повного одужання хворого і в деяких випадках може становити суттєву загрозу для здоров'я пацієнта. У тому випадку, якщо фахівцем було прийнято рішення про необхідність проведення тонзилектомії, то пацієнту слід знати, як вирізають гланди в сучасних клініках і які наслідки можуть розвиватися після проведеної операції.

Видалення гланд у дітей

Особливості розміщення і роль мигдаликів в організмі

Дослідження показали, що основною функцій гланд в організмі людини є захист його від проникнення різних патогенних мікроорганізмів. Саме на мигдалинах накопичується найбільша кількість шкідливих мікробів, які надходять в ротову порожнину разом з повітрям. Крім цього, мигдалини є місцем виробництва біологічних речовин, які беруть активну участь у виробництві спеціальних клітин, необхідних для процесу кровотворення.

Медична практика показує, що найчастіше онкологічні захворювання верхніх дихальних шляхів діагностуються у тих пацієнтів, яким була проведення тонзилектомія. Крім цього, у таких пацієнтів відбуваються збої у функціонуванні таких життєво важливих органів, як легені і травний тракт.

Гланди грають важливу роль в житті людини, оскільки забезпечують нормальну роботу всього організму.

Вони беруть активну участь у підвищенні захисних функцій організму, а також надають нейтралізує вплив на потрапила в органи і тканини інфекцію. У тому випадку, якщо організм хворого слабшає і в ротову порожнину проникає велика кількість бактерій, то спостерігається порушення роботи гланд. Вони фарбуються в яскраво-червоний колір, набухають і в них розвивається запальний процес. Такі симптоми є характерними для такого захворювання, як гострий тонзиліт, прогресування якого може стати однією з причин видалення мигдалин.

Видалення гланд у дітей

Симптоматика, при якій необхідно видалення мигдалин

Рішення про необхідність видалення гланд приймає тільки фахівець, і зробити він це може в таких випадках:

  • прогресування ангіни у пацієнта призвело до розвитку тромбозу яремної вени і зараження крові
  • кожен раз ангіна супроводжується проявом важкої симптоматики
  • гострий тонзиліт у хворого характеризується важким перебігом, а прийом антибактеріальних препаратів викликає алергічну реакцію
  • ангіна у пацієнта ускладнилася освітою нариву в горлі

Часто рішення про видалення мигдалин фахівець може прийняти в тому випадку, якщо пацієнт хворіє на ангіну не менше 5-7 разів на рік. Крім цього, показаннями до проведення тонзилектомії може стати ангіна, яка кожного разу супроводжується наступною симптоматикою:

  • сильне підвищення температури тіла
  • збільшення лімфатичних вузлів
  • на мигдалинах спостерігається скупчення великої кількості гною
  • присутність гемолітичного стрептококу групи А

Вирізати мигдалини в дитячому віці рекомендується після 5 років, оскільки саме до цього часу відбувається зміцнення імунної системи організму.

У тому випадку, якщо гострий тонзиліт діагностується у дітей молодшого віку, то проводити лікування необхідно тільки за допомогою консервативних методів.

Відмовитися від проведення оперативного втручання на гландах у маленьких пацієнтів слід і з тієї причини, що це може спровокувати в майбутньому розвиток харчової алергії.

Видалення гланд у дітей

Тонзилектомія - види і опис

В сучасних медичних установах фахівцями проводиться часткове або повне видалення мигдалин за допомогою щадних методик і сучасного обладнання.

Часткове видалення гланд може проводитися за допомогою таких методів:

  1. заморозка рідким азотом
  2. припікання вуглецевим або інфрачервоним лазером

Вплив цих методів на мигдалину призводить до того, що відбувається їх відмирання і фахівець виконує їх видалення. У тому випадку, коли проводиться неповне видалення гланд, то після процедури хворий може протягом деякого часу відчувати больові відчуття в горлі. Крім цього, часткове видалення мигдаликів може спровокувати підвищення температури тіла у пацієнта.

У тому випадку, якщо прийнято рішення про проведення повного видалення гланд, то виконується це за допомогою таких методів:

  1. Механічне вирізання мигдалин, причому проводиться ця процедура під загальною анестезією. Таку операцію проводить лікар-хірург за допомогою таких інструментів, як дротова петля і хірургічні ножиці. Під час операції пацієнт перебуває під загальним наркозом і зазвичай виникає невелика кровотеча.
  2. Лазерна деструкція мигдалин найчастіше використовується при лікуванні хронічної форми тонзиліту, причому під час її проведення пацієнт не відчуває больових відчуттів. Крім цього, відсутня небезпека розвитку сильної кровотечі і після її завершення хворий не перебуває в стаціонарі, а виписується додому. Новоутворена на місці гланд рана заживає за короткий проміжок часу, тому відновний період нетривалий.
  3. Електрокоагуляція - це вплив електричного струму на пошкоджені гланди. Зазвичай під час проведення такої операції відсутні будь-які больові відчуття, а також не розвивається кровотеча. Однак, після електрокоагуляції присутній ризик розвитку деяких ускладнень, оскільки електричний струм справляє негативний вплив на здорові тканини.

Після проведення оперативного втручання і видалення гланд хворого розташовують на праву сторону, а на область шиї прикладають холод. Це дозволяє попередити розвиток сильної кровотечі і уникнути важких ускладнень.

Крім цього, для попередження розвитку різних інфекційних захворювань після вирізання гланд хворому призначається курс антибактеріальних препаратів.

Зазвичай відновлювальний період після видалення мигдалин становить близько 10-14 днів. В області носоглотки в цей час присутній сильний набряк, який може значно ускладнювати дихання пацієнта через ніс. Для полегшення його стану рекомендується промивати носову порожнину фізрозчином і користуватися судинозвужувальними краплями.

Видалення гланд у дітей

Можливі ускладнення після видалення мигдалин

Часто операції з видалення гланд проходять успішно і не викликають розвитку ніяких ускладнень. У деяких випадках після хірургічного втручання можливий розвиток негативних наслідків для пацієнта, що може бути пов'язано з особливостями його організму.

Після проведеної операції організм відчуває сильний стрес і особливо в тому випадку, коли було проведено повне видалення гланд. Часто після вирізання мигдалин хворий може протягом тривалого часу відчувати больові відчуття в горлі. Це пояснюється тим, що організм ще відновлюється після перенесеної травми і звикає до свого нового стану.

Такі больові відчуття у пацієнта можуть тривати кілька тижнів, що вважається нормальним явищем.

У тому випадку, якщо болі продовжують турбувати пацієнта набагато довше, то в такому випадку рекомендується проконсультуватися з фахівцем.

Видалення гланд призводить кому, що організм пацієнта стає більш сприйнятливим до різних інфекцій. Після перенесеної операції у хворого можуть часто виникати такі захворювання, як:

Це пов'язано з тим, що організм хворого ще не перебудує свою імунну системи таким чином, щоб можна було самому захищати себе без гланд. Найчастіше такі захворювання діагностуються у дітей, які перенесли операцію з вирізання гланд.

Більше інформації про видалення гланд можна дізнатися з відео.

Після проведеного хірургічного втручання у пацієнта може спостерігатися розвиток запальних процесів в області горла. Найчастіше це пов'язано з вживанням холодних напоїв і страв і такий побічний ефект поступово зникне самостійно. У деяких випадках після проведення операції з видалення гланд розвиваються побічні ефекти, які вимагаю повторного втручання фахівця. Після проведення хірургічного втручання пацієнтові не рекомендується розмовляти, щоб запобігти утворенню спайок в горлі.

Видалення гланд у дітей

Плюси і мінуси операції

Сьогодні багато пацієнтів піддаються проходження такої процедури, як видалення гланд. Основним позитивним моментом такого хірургічного втручання є поліпшення роботи імунної системи, а також найменша сприйнятливість організму до дії різних вірусів.

Серед мінусів цієї процедури можна виділити те, що місцем осідання будь-якої інфекції в горлі стають голосові зв'язки, а також нижні відділ голосового апарату.

Можна виділити кілька нюансів самої процедури і відновного періоду:

  • є небезпека розвитку кровотечі, що є досить рідкісним ускладненням
  • підвищується ризик зміни мови в тому випадку, якщо відбувається видалення аденоїдів разом з гландами
  • дихання після операції може бути утрудненим, що пов'язано із застосуванням анестезії і післяопераційної терапії у вигляді знеболюючих препаратів
  • в ході самої операції може статися розкол зуба в тому випадку, якщо використовується трубка - слюноотсос, а також при незручному русі скальпеля
  • як і при будь-якому хірургічному втручанні є присутнім ризик летального результату, однак, при проведенні операції по видаленню гланд він дуже малий

У тому випадку, якщо присутні всі показання до проведення тонзилектомії, то не варто коливатися і відмовлятися від неї. Для запобігання оперативного втручання рекомендується займатися загартовуванням організму, організувати правильне харчування і проводити заходи по зміцненню імунітету.

видалення гланд у дітей

Аденоїди (аденоїдні вегетації, аденоїдні розрощення) представляють собою патологічні розростання носоглоткової мигдалини, яка розташовується глибоко в носоглотці, складаються вони з лімфоїдної тканини. У нормі ця мигдалина добре розвинена в дитячому віці, а після дванадцяти років вона починає зменшуватися, тому у дорослих людей аденоїди зустрічаються рідко.

У нормі мигдалини є невелике скупчення лімфоїдної тканини в товщі слизової оболонки навколо отворів, які ведуть в порожнину носа, рота і глотки. Розрізняють парні мигдалини: дві трубні, дві піднебінні; і непарні - три мовні і глоткова (носоглоточная) мигдалина. Мигдалини складають, так зване, лімфоепітеліального кільце Пирогова-Вальдеєра, яке є складовою частиною імунітету організму - воно захищає його від зовнішніх патогенних впливів. Отже, основна функція мигдаликів - захисна. Вони є бар'єром на шляху вдихається з повітрям чужорідних бактерій і вірусів, «ловлять» їх і знищують.

Аденоїди - це не ті мигдалини, які ви бачите по боках глотки, заглянувши дитині в рот. Аденоїди без відповідних пристосувань ви взагалі не зможете побачити, оскільки розташовуються вони вище глотки, приблизно навпроти носа майже в центрі черепної коробки.

Видалення гланд у дітей

Аденоїди - часто зустрічається захворювання серед дітей. Воно поширене у віці від 1 до 15 років, але частіше зустрічається у дітей 3-7 років.

Часто плутають аденоїди і аденоидит. Аденоидит - захворювання запального характеру патологічно розрощення носоглоткової мигдалини (аденоїдів). Зустрічається як в ізольованій формі, так і поєднанні із запаленням разращённих піднебінних мигдалин. Аденоидит супроводжується підвищенням температури тіла і різким порушенням носового дихання.

1. Різноманітні дитячі інфекції (кір, скарлатина), при яких уражається слизова оболонка порожнини носа і мигдаликів;

2. Часті запальні захворювання верхніх дихальних шляхів;

3. Вірусні захворювання;

5. Алергізація дитини.

Симптоми, за якими у дитини можна запідозрити аденоїди:

Видалення гланд у дітей

• Утруднене носове дихання і виділення з носа;

• Рот дитини часто відкритий;

• Поява гнусавости і нерозбірливості мови.

• Швидка втомлюваність, млявість, апатія;

• Зниження слуху. Дитина часто перепитує.

Якщо виявили кілька або навіть один із симптомів у дитини, то необхідно негайно відвідати ЛОР-лікаря для постановки діагнозу і проведення адекватного лікування.

1. Порушення нормального функціонування середнього вуха.

Коли носоглоточная мигдалина збільшена, вона закриває гирлі слухової труби. Це анатомічне утворення (євстахієву труба) служить для регулювання різниці тиску між внутрішнім (в порожнині носа і носоглотці) і зовнішнім (атмосферним). У нормі по слуховий трубі повітря потрапляє з порожнини носа в середнє вухо. Коли ж гирлі перекрито, утруднюється потрапляння повітря в середнє вухо. В результаті чого, барабанна перетинка ставати менш рухомий і це відбивається на слуху. У запущених випадках таке зниження слуху (туговухість) неможливо вилікувати повністю.

2. Запальні захворювання середнього вуха. Якщо проходження повітря в середнє вухо утруднено, то створюються сприятливі умови для проникнення і розвитку там інфекції (отити середнього вуха).

3. Деформації лицьового скелета і грудної клітини, неправильний прикус. До таких ускладнень призводить постійне дихання ротом.

4. Порушення вентиляції легень і зниження працездатності. Це призводить до зменшення насиченості крові киснем, в результаті чого мозок недоотримує його і це позначається на його нормальній роботі. Тому діти, у яких є аденоїди, часто погано вчаться, менш працездатні і уважні.

5. Постійна наявність вогнища хронічної інфекції в організмі. Оскільки носоглоточная мигдалина постійно збуджена, вона містить в собі багато вірусів і бактерій, що надає поганий вплив на дитячий організм в цілому.

6. Запальні захворювання дихальних шляхів. Слиз, яка постійно виробляється в хронічно запаленої мигдалині, опускається нижче і викликає фарингіти (запалення слизової оболонки глотки), ларингіти (запалення гортані), трахеїти (запалення трахеї) і бронхіти (запалення бронхів).

7. Порушення діяльності шлунково-кишкового тракту.

8. Порушення складу крові.

9. Енурез (нічне нетримання сечі).

10. Спазм гортані.

11. Напади кашлю.

перша ступінь - аденоїди закривають верхню частину сошника. При першого ступеня дитина може відчувати дискомфорт і утруднене дихання, тільки коли спить.

друга ступінь - аденоїди закривають верхні дві третини сошника. При другому ступені дитина регулярно хропе вночі, а вдень часто дихає ротом, через утрудненого носового дихання.

третя ступінь - аденоїди закривають весь або майже весь сошник. При третього ступеня доступ повітря через ніс перекривається аденоидами повністю, і дитина може дихати тільки ротом.

Видалення гланд у дітей

Ступеня збільшення аденоїдів

Видалення гланд у дітей

Аденоїди 1 ступеня, фото через ендоскоп

Видалення гланд у дітей

Аденоїди 3 ступеня, фото через ендоскоп

Клінічна картина (вираженість патологічних змін) не завжди відповідає ступеню збільшення аденоїдів. Буває так, що аденоїди першого та другого ступеня можуть викликати сильне утруднення носового дихання, різке зниження слуху, а аденоїди третього ступеня не викликають видимих ​​порушень. Тому тільки за розміром однозначно не можна сказати, що потрібно робити - лікувати консервативно або радикально (видаляти аденоїди).

Діагностують захворювання за допомогою основних (опитування, огляд) та додаткових методів дослідження. До останніх відносяться:

- Фарингоскопия - метод візуального дослідження ротоглотки.

Її проводять при штучному освітленні, за допомогою шпателя і носоглоточного, гортанного дзеркала. При фарингоскопии оцінюють стан ротоглотки (колір слизової оболонки, поверхня задньої стінки глотки), виявляють патологічні утворення цього відділу глотки. Можна побачити аденоїди, оцінити ступінь їх збільшення.

- Передня риноскопія - метод дослідження порожнини носа. Її проводять за допомогою носового розширювача. При цьому оглядають і оцінюють передні носові ходи (наявність набряку, виділень з носа), його перегородку. Якщо закапати судинозвужувальні засоби, то можна розглянути задню стінку носової частини глотки, аденоїди.

Видалення гланд у дітей

- Задня риноскопія - метод дослідження задніх відділів носа.

Її можна проводити за допомогою носового дзеркала, фіброскопа. При задній риноскопії можна оглянути сошник, задню поверхню м'якого піднебіння, звід глотки, хоани, задні відділи носових раковин. Вона інформативна і нешкідлива, але в дитячому віці складна в проведенні.

- Рентгенологічне дослідження. Воно дозволяє діагностувати у дитини аденоїди і встановити їх ступінь розростання.

- Ендоскопічне дослідження носоглотки. Воно полягає в детальному огляді порожнини носа і носоглотки, оцінки їх функціональності за допомогою спеціальних ендоскопів. Це інформативний і нешкідливий метод. Він дозволяє записати результати дослідження на фото і відео.

Існує два способи лікування - консервативний і хірургічний.

1. Консервативне лікування (без операції) аденоїдів у дітей

проводиться за допомогою лікарських і фізіотерапевтичних методів лікування. Консервативні методи зазвичай застосовують при невеликому ступені збільшення носоглоткового мигдалика або при наявності протипоказань до їх видалення.

Консервативне лікування повинно бути місцевим і загальним. При місцевому лікуванні використовують протизапальні та антимікробні препарати. Для місцевого впливу (закопування в ніс) використовують судинозвужувальні краплі. Краплі застосовують від п'яти до семи днів. У ніс закапують 0,05% розчин нафтизину або 1-2% розчин ефедрину, галазолина, санорина і ін. Після чого використовують промивання порожнини носа. Його можна проводити лікарськими засобами (наприклад, протаргол 1 - 2% або колларгол 1 - 3% або ріносепт або альбуцид, розчин фурациліну) або лікарськими рослинами (настій польового хвоща, відвар ромашки, евкаліпта, кори дуба і ін.).

Поряд з місцевим впливом використовують і загальне лікування. До загальних засобів впливу відносять загальнозміцнюючі (вітаміни з мікроелементами, імуностимулятори (настоянка Ехінацеї)), антигістамінні препарати (фенкарол, супрастин).

Для поліпшення ефективності консервативного лікування додатково використовують фізіотерапевтичні методи:

1. УФО. Можна використовувати ендоназально (всередині носа) до 10 процедур.

2. Гелій - неоновий лазер. Також ендоназально до 10 разів.

3. Електрофорез з розчинами калію йодиду, димедролу - ендоназально.

4. УВЧ на область носа до 10 процедур.

Кліматотерапія нерідко дає позитивні результати на стан дитини. Особливо для цього хороші курорти Криму і Чорноморського узбережжя Кавказу.

Остаточне рішення про вибір методу лікування приймає лікар, виходячи зі стану дитини

Цю операцію необхідно проводити якомога раніше з моменту виявлення і постановки діагнозу аденоїдів, але тільки при наявності показань. Це найбільш ефективний метод лікування. Адже аденоїди - це анатомічне утворення і воно нікуди не дінеться, і ніякі ліки не здатні його розсмоктати.

- безуспішності консервативного лікування аденоїдів;

- стійкому скруті дихання через ніс, яке призводить до постійних простудних та інфекційних захворювань дитини (ангіна, пневмонії, хронічний тонзиліт);

- появі ускладнень з боку навколоносових пазух (синусити);

- хропіння і затримок дихання під час сну.

1. Хвороби крові

2. Гострий період інфекційних і шкірних захворювань або при недавно перенесли захворюваннях.

Найбільш часто адентомію операцію проводять у віці до трьох років, з п'яти до шести років, з 9 до 10 років і після 14 років. Вибір такого віку для проведення операції пов'язаний з періодами зростання дитячого організму.

Перед операцією необхідно санувати порожнину рота і вилікувати запалені аденоїди. Якщо цього не зробити, то хірургу може не вдасться прибрати весь вогнище інфекції та після операції можливі різні ускладнення.

Хірургічне видалення аденоїда (аденотомию) може проводитися амбулаторно (в поліклініці) або в стаціонарі під місцевою анестезією або під загальним наркозом. Існують звичайні методики видалення та з використанням сучасної медичної техніки (ендоскопів). Під місцевою анестезією операція проводиться швидко і безболісно. Під загальною анестезією операцію роблять при підвищеній збудливості дитини або коли, аденоїди знаходяться близько від гирл слухових труб в носоглотці.

Операція коротка за часом, триває 15-20 хвилин, «відрізання» розрослася тканини займає всього 2-3 хвилини. Аденотомия Бекмана (ніж в формі кільця) захоплюється аденоїдних тканина і відрізається одним рухом (звичайна методика).

Видалення гланд у дітей

При проведенні операції дитина сидить, злегка закинувши голову. Ніздрі носа затикаються ватою. Голову притримує асистент (медсестра), злегка натискаючи зверху, щоб не можна було піднятися.

1. Проведення анестезії. Спочатку знеболюють порожнину носа, особлива увага приділяється заднього кінця сошника, а потім - задню стінку носоглотки і носоглоткову поверхню м'якого піднебіння. Іноді можна обійтися без знеболення.

2. Мова отдавлівается шпателем, для кращого огляду.

3. Аденотом утримується правою рукою, як палиця, і вводиться в глотку за м'яке піднебіння.

4. Кільцевій ніж відтягується вперед до зіткнення з сошником і просувається вгору до відмови.

5. Різким рухом аденотома назад і одночасним поворотом донизу зрізається аденоїдних тканина, після чого ніж виводиться назовні.

Видалення гланд у дітей

Етапи проведення аденотомии

Після видалення аденоїдів з носа дістають ватки. Оперованого необхідно висякатися, а потім подихати через ніс, закривши при цьому рот. Зазвичай спостерігається кровотеча, яке швидко зупиняється. Проводять кілька повторних оглядів протягом пару годин. Якщо немає ускладнень, кровотеча зупинилася, то зазвичай відпускають додому (це в тому випадку, якщо операція проводилася під місцевим знеболенням).

У першу добу після операції вдома дитині показаний суворий постільний режим. Потрібно виключити фізичні навантаження (на як мінімум на два тижні), гарячу і грубу їжу. Необхідно обмеження перебування на сонці, не слід митися в гарячій воді і паритися. Корисно проведення дихальних вправ, який повинен порадити ЛОР-лікар. Далі поступовий перехід до звичайного способу життя.

Крім звичайного методу видалення аденоїдів існує більш сучасна операція - ендоскопічна аденоідектомія. Цю операцію проводять за допомогою спеціальної техніки (ендоскопа). З його допомогою відбувається проникнення в носоглотку, де можна не тільки добре розглянути розміри і стан аденоидной тканини у дитини, зробити фото цієї тканини і видалити її.

Видалення гланд у дітей

Ефект від операції зазвичай хороший: в більшості випадків носове дихання відновлюється відразу після операції, дитина стає рухомим, починає краще розвиватися. На жаль, можливі рецидиви, аденоїди можуть знову відростати. У таких випадках потрібна повторна операція.

1. Неповне видалення аденоїдів (навіть якщо залишений міліметр тканини, вона може знову розростися). При використанні ендоскопа такого зазвичай не відбувається;

2. Ранній вік проведення операції (до трьох років). Але якщо є абсолютні показання до операції, то вона проводиться в будь-якому віці;

3. Схильність дитини до алергії;

4. Індивідуальні особливості швидкого розростання аденоїдних тканини у дитини.

Повторної операції боятися не потрібно, так як її виконання займе близько п'яти хвилин, і принесе полегшення дитині. Якщо повторна операція потрібна, а її не провести, то у дитини будуть ускладнення, які були описані вище.

Видалення піднебінних мигдалин: методи, які ускладнення можуть виникнути?

Видалення гланд у дітейМигдалики (гланди) - природний захисний бар'єр в організмі людини, що перешкоджає розмноженню і поширенню хвороботворних бактерій. Однак з різних причин іноді трапляється, що ці захисники самі перетворюються в джерело інфекції, повільно, але вірно послабляє захисні сили організму, сприяє зниженню імунітету, аж до розвитку серйозних ускладнень.

Тоді лікар-отоларинголог порадить мигдалини видалити. Це останній спосіб, який застосовується в тих випадках, коли консервативне лікування не дає ефекту.

Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті - це невелика операція, найчастіше вимагає короткочасного перебування в стаціонарі. Показаннями до неї прийнято вважати такі випадки:

- загострення хронічного тонзиліту протягом року не менше 7 разів протягом рік;

- часті гнійні ангіни, що протікають з високою температурою, насилу піддаються лікуванню;

- країни, що розвиваються на тлі ангіни або хронічного тонзиліту артрити, хвороби нирок, серця;

Визначати необхідність проведення операції з видалення гланд повинен лікар на основі анамнезу хвороби, результатів аналізів, уважного опитування пацієнта. Швидше за все, будуть потрібні консультації не тільки отоларинголога, а й інших фахівців: ревматолога, кардіолога, уролога.

Попередньо проводиться підготовка, що включає збір аналізів, визначення наявності або відсутності протипоказань.

Абсолютними вважаються хвороби крові, туберкульоз в активній формі, важка форма цукрового діабету і деякі інші. Не можна проводити тонзиллектомію в періоди загострення тонзиліту (за винятком випадків тяжких гнійних загострень). Крім того, є ще деякі відносні (тимчасові) протипоказання: період менструації, наявність недолікованого карієсу, гнійничкові хвороби шкіри. Після проведення лікування і стихання цих процесів, операція по видаленню мигдалин стає можливою.

Методи видалення піднебінних мигдалин: традиційні і нові

Методів видалення піднебінних мигдалин у дорослих і дітей, сьогодні безліч. Найбільш звичний, і до сих пір часто вживаний - це висічення тканин піднебінних мигдалин за допомогою ножиць і дротяної петлі. Звучить страшнувато, але цей спосіб добре відпрацьований, тому рідко викликає ускладнення, і дозволяє ліквідувати паратонзилярні гнійні вогнища.

Якщо гланди потрібно видалити не повністю, лікар може запропонувати метод з використанням микродебридера. В цьому випадку за допомогою спеціального пристрою иссекаются і відразу видаляються хворі ділянки. Цей метод вважається малотравматичним і дозволяє пацієнтові швидко відновитися після операції, але може бути використаний лише при частковому видаленні мигдалин. У разі тривалого хронічного тонзиліту частіше пропонують інші методи.

Добре зарекомендувала себе електрокоагуляція - коли для видалення тканин мигдалин застосовують електричний струм. Мінус цього способу - можливі ускладнення, що виникають із-за теплового впливу струму.

В останні роки лікарі намагаються виконувати операції по видаленню мигдалин більш щадними методами, що дозволяють максимально скоротити відновний період, уникнути сильної крововтрати, зменшити хворобливі прояви наслідків операції.

До таких способів тонзилектомії відносяться інфрачервоний лазер, вуглецевий лазер і ультразвук. Після видалення мигдалин лазером набряклість пошкоджених тканин значно менш виражена, ніж при традиційній тонзилектомії, кровотеча зовсім невелике, больові відчуття не настільки сильно виражені і значно швидше проходять.

Іноді лазерну тонзиллектомію проводять амбулаторно, і пацієнт разу після її завершення може відправлятися додому.

Видалення гланд у дітей

Біполярна радіочастотна абляція

Ще один цікавий метод видалення мигдалин у дорослих, який вважається в даний час найбільш перспективним - біполярна радіочастотна абляція.Розсічення тканин гланд відбувається на молекулярному рівні без застосування лазера, струму або теплового впливу. Ускладнення після тонзилектомії та ризики в цьому випадку зовсім невеликі.

Як проходить операція? Це залежить від способу знеболювання, запропонованого доктором. Такі питання вирішуються індивідуально з урахуванням обраного методу, загального стану здоров'я пацієнта, рекомендацій інших фахівців, що спостерігають цього хворого. Можливий загальний або місцевий наркоз.

Тонзилектомія - післяопераційний період відновлення

Дуже важливим є післяопераційний період. Потрібно заздалегідь підготуватися до того, що кілька днів будуть триматися болю в горлі. Одне з найбільш неприємних ранніх наслідків видалення піднебінних мигдалин - кровотеча в першу добу, його необхідно швидко зупинити. Тому пацієнт повинен в цей період перебувати під наглядом лікаря. Повторно кровотеча може початися на 5-8 добу - не таке рясне, і буває зазвичай пов'язане з порушенням режиму харчування.

В цілому ускладнення після тонзилектомії рідкісні. Іноді відзначаються виникнення нецукрового діабету, субатрофіческім фарингіту, тривалих болів в горлі, рубцеві зміни тканин. Щоб уникнути неприємних наслідків, необхідно чітко виконувати всі рекомендації лікаря в післяопераційний період.

У перший день після операції можна тільки пити воду - по чуть-чуть, починаючи з другого дня - є рідку прохолодну їжу, потім додається протерта їжа. При такому харчуванні значно знижується ризик виникнення кровотеч.

Якщо все йде добре, приблизно на третій день на місці піднебінних мигдалин з'являється білуватий наліт, пацієнт відзначає посилення хворобливості і наявність субфебрильної температури. До кінця другого тижня всі ці явища повністю стихають, наліт зникає. Відбувається загоєння. У випадках, коли процес затягується або протікає з ускладненнями, призначають антибактеріальне лікування.

Видалення гланд у дітей

Часто запитують, якими можуть бути наслідки видалення мигдалин для пацієнта, який переніс тонзилектомії. Якщо говорити про негативні, то можна згадати плеврити і бронхіти, часто переходять у хронічну форму, і часті бронхопневмонії. Зрозуміло, виникають ці захворювання не у всіх, а частіше у тих, чий організм був уже ослаблений довго протекавшим тонзилітом: гланд, які виконували роль бар'єру для бактерій, тепер немає, і інфекція спускається нижче.

Втім, так буває нечасто, і якщо лікар настійно рекомендує провести тонзиллектомію, то до його думки варто прислухатися. Ця операція дозволить уникнути ускладнень на серце, суглоби і навіть можливої ​​інвалідності. Хронічний осередок інфекції ліквідовано, тепер організму буде легше відновити імунітет, знайти життєві сили.

Особливо уважно слід прислухатися до рекомендацій доктора жінкам, які планують народження дитини. Хронічний тонзиліт з постійними загостреннями не просто сприяє втраті сил організмом під час вагітності, але і веде до можливого інфікування плода. Крім того, у таких породіль ослаблена родова діяльність, так що пологи, ймовірно, будуть протікати з ускладненнями, можуть занадто затягнутися.

Не варто боятися операції з видалення гланд, якщо до цього є вагомі свідчення (розвиток ускладнень, погані аналізи). Зрозуміло, при цьому слід врахувати, що операція - крайній крок, і вирішуватися на неї варто тільки тоді, коли всі інші способи боротьби з хворобою не принесли бажаного результату. Не піддавайтеся свою хворобу і пробуйте все шляху до одужання!

Увага! Всі статті на сайті носять чисто інформаційний характер. Ми рекомендуємо звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця і записатися на прийом.

Чи потрібно видаляти гланди і які чекають наслідки після операції?

У деяких випадках після відвідування ЛОР-лікаря пацієнт може почути фразу - потрібне видалення мигдалин. Така рекомендація може бути дана як дорослим, так і дітям.

Видалення гланд у дітей

Але перш ніж говорити про оперативне втручання, потрібно докладніше розглянути, що представляють собою мигдалини і навіщо вони потрібні в організмі.

Мигдалини являють собою скупчення лімфоїдної тканини, які є частиною імунної системи. Мигдалин в нашому організмі кілька, але мова піде тільки про піднебінних (званих ще гландами). Це парні утворення, розташовані на кордоні ротової порожнини і глотки. Складаються вони з клітин лімфоцитів, які виконують кровотворну і захисну функцію.

При зустрічі з чужорідними мікроорганізмами мигдалини одними з перших реагують і встають на захист від проникнення шкідливих агентів. Тому вони є найважливішою частиною імунної системи, а видалення гланд може негативно відбитися на рівні захисних сил організму. Але при оцінці наслідків проведення операції (як у дорослих, так і дітей) лікар розглядає всі плюси і мінуси даного втручання і тільки після цього приймає рішення. У яких же випадках слід дотримуватися операції?

Перед прийняттям рішення про проведення оперативного втручання лікар виконує не тільки комплексне обстеження пацієнта, але і бере до уваги деякі факти.

Перелічимо основні з них:

  1. Як часто протягом останнього року чоловік хворів ангінами?
  2. Які симптоми виявляються при загостренні цього захворювання?
  3. Як важко протікає ангіна?
  4. Що дають результати мазка, взятого з поверхні мигдалин? Який збудник при цьому виявлено?
  5. Чи є у пацієнта родичі, які страждають на ревматизм або пороками серця?

Видалення гланд у дітей

Вирушаючи на прийом до лікаря, бажано підготуватися і вміти розгорнуто відповісти на ці питання? Якщо буде потрібно, то буде проведено додаткове обстеження, яке зможе виявити наявність або відсутність показань до проведення операції.

Ще порівняно недавно таке втручання виконувалося досить часто. Зараз фахівці схиляються до того, що потрібно більш щадне відношення до миндалинам і ретельно зважують всі плюси і мінуси.

Серед показань, при яких лікарі можуть порадити проведення даної операції, можна відзначити наступні:

  • якщо частота захворюваності на ангіну перевищує 4 рази на рік;
  • є хронічний тонзиліт з незворотними змінами мигдаликів;
  • на тлі хронічного процесу часто розвиваються гнійні процеси в області гортані;
  • у людини відзначається різке ослаблення імунітету;
  • через значне збільшення мигдаликів ускладнюється процес дихання (хропіння уві сні може стати причиною короткочасної зупинки дихання).

Існує кілька оперативних способів позбутися від мигдалин. Більш сучасним є видалення їх за допомогою лазера. Але в деяких випадках вдаються до традиційного хірургічного втручання, яке проводиться під загальним наркозом. Також є й інші методи, що дозволяють видалити гланди. Розглянемо всі можливі види проведення операції у дорослих і дітей докладніше.

  1. класичний. Має на увазі повне видалення мигдалин, операція проходить під загальним наркозом за допомогою хірургічних ножиць і петлі. Під час її проведення гланди видаляються повністю. Відкрилося під час операції кровотеча зупиняється за допомогою електрокоагуляції. Такий кардинальний підхід повністю позбавляє від можливості розвитку в подальшому ангін. Але варто сказати про недоліки повного видалення мигдалин. Відсутність лімфоїдних утворень у вигляді піднебінних мигдалин позбавляє організм серйозного захисту перед вторгненням інфекції ззовні. Це може стати причиною, що запалення буде поширюватися нижче по дихальних шляхах і приводити до розвитку ларингіту, трахеїти і бронхітів. Також з можливих наслідків як у дітей, так і дорослих варто відзначити збільшення ризику алергічних захворювань органів дихальної системи.
  2. часткове видалення. Воно проводиться за рахунок впливу на мигдалини надвисоких або наднизьких температур. У першому випадку використовується рідкий азот, під впливом якого заморожуються гланди. У другому - на мигдалини здійснюється вплив лазером (вуглецевим чи інфрачервоним). Дані способи слід розглянути докладніше.
  3. Кріодеструкція. Під впливом рідкого азоту відбувається заморожування лімфоїдної тканини, яка потім відмирає. Негативні температури блокують больові рецептори, тому в даному випадку не потрібно загального наркозу, а найчастіше обходяться місцевою анестезією. Але у цього методу є і недоліки. По-перше, такий спосіб не є радикальним і після нього нерідко доводиться проводити повторні операції. По-друге, важко і боляче протікає післяопераційний період. Також можна відзначити і необхідність дотримання ретельної гігієни в цей період.
  4. Лазерна тонзилектомія. Спосіб впливу лазером не вимагає загального наркозу, досить тільки місцевої анестезії. Під впливом лазера відбувається закупорка кровоносних судин, тому не зазначається сильної кровотечі, що можна відзначити як плюсів даного методу. Видалення гланд лазером може бути різним у залежності від використовуваного виду. Можливе застосування інфрачервоного лазера, якщо потрібне видалення досить великої частини мигдалини, то вдаються до волоконно-оптичному лазеру. Також використовуються вуглецевий і гольміевий лазери. У першому випадку відзначається різке скорочення обсягу лімфоїдної тканини, а другий дозволяє зберегти капсулу. Найбільш часто до видалення мигдалин лазером вдаються при необхідності часткової тонзилектомії. Застосовуватися вона може як у дорослих, так і дітей.
  5. Ультразвуковий скальпель. Під впливом ультразвуку відбувається нагрівання лімфоїдної тканини до 80 градусів, що дозволяє проводити операцію як скальпелем. Таким способом можна виконати повне видалення мигдалин. Але у цього методу є і мінуси - зокрема, існує ризик опіку слизової.

Після видалення мигдалин має пройти певний час - відновний період при цьому займає приблизно від 2-х до 3-х тижнів. У дітей цей період, як правило, проходить легше. Повне загоєння ран відзначається до кінця 3-го тижня.

Видалення гланд у дітей

Для сприятливого перебігу пост операційного періоду необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • по можливості менше говорити;
  • обмежити фізичне навантаження;
  • дотримуватися дієти, яка дозволяє їсти тільки прохолодну і м'яку по консистенції їжу (м'ясні та овочеві пюре, каші, супи, йогурти);
  • пити якомога більше рідини;
  • дотримуватися гігієни порожнини рота з великою обережністю;
  • уникати загального нагріву - не відвідувати лазні, сауни, приймати тільки прохолодний душ.

Після видалення гланд можуть відзначатися деякі наслідки перенесеної операції. Можливі ускладнення можуть спостерігатися як безпосередньо після хірургічного втручання, так і бути віддаленими.

Серед ускладнень, які відзначаються відразу після операції, можна виділити кровотеча, опік тканин, приєднання інфекції.

З віддалених наслідків найбільш могли трапитися зниження місцевого імунітету, часті інфекції дихальних шляхів (ларингіти, фарингіти, трахеїти, бронхіти), розвиток алергічних бронхоспазмов. Віддалені ускладнення не залежать від того, яким способом було виконано хірургічне втручання (класичним методом або лазером), а також від використовуваної анестезії (під загальним або місцевим наркозом).

Як бачите, хірургічне втручання з видалення гланд може бути різним. Але для того щоб піти на такий крок, повинні бути чіткі свідчення, які може виявити тільки отоларинголог після ретельного обстеження.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

9 + 1 =