Видалення поліпа ендометрія

Можливі наслідки видалення поліпа ендометрія гістероскопічного методом

Видалення поліпа ендометрія

Для того щоб «озирнутися» в порожнині матки, вдаються до гістероскопії. Це дослідження проводиться за умови, що порожнину матки розсунута, для цього матку «накачують», а після цього вводять гістероскоп з волоконної оптикою і сильною лампочкою на кінці. З його допомогою визначають місцезнаходження поліпа, вивчають його структуру і приймають рішення про спосіб лікування.

Також гістероскоп забезпечений інструментарієм, за допомогою якого, в разі необхідності, можна під візуальним контролем видалити одиничний поліп. Якщо поліпів безліч або видалити гістероскопічного одиночний поліп повністю неможливо - проводиться кюретаж.

У народі цей метод називається «чисткою матки». При цьому спочатку розширюється шийка матки, куди вводиться спеціальна кюретажная ложка, якою вручну, під наркозом, пацієнтці проводиться видалення верхнього шару слизової оболонки всієї порожнини матки.

Як правило, після вискоблювання знову використовується гістероскопія, щоб проконтролювати ретельність проведення процедури і «доскобліть» ділянки, що опинилися недоторканими. Найчастіше цими ділянками є області впадання маткових труб, що утворюють специфічні «кути».

Видалення поліпа ендометрія

Можливі наслідки і ускладнення при вискоблюванні матки

Так як вишкрібання значно травматичніше, ніж гістероскопія (впливу піддаються не точкові освіти, а вся внутрішня площа), то ускладнення можуть бути наступні:

  • Розрив шийки матки, як внаслідок зісковзування інструменту, так і внаслідок різкого спазму шийки під час дослідження. Як правило, такий розрив невеликий (надрив). Шви накладаються тут же, оскільки ця процедура проводиться в умовах операційної.
  • Маткова кровотеча. Є рідкісним ускладненням, оскільки вискоблювання піддається шар, який не містить великих судин, але при недообследованіе до проведення вискоблювання включають прямі випадки, коли до кюретажу допускаються жінки з порушеннями згортання крові. У цих випадках крововилив може продовжуватися тривалий час і може зажадати невідкладного лікування.
  • Гематометра, або формування кровянистого згустку в порожнині матки. Гематометра формується через різке спазму шийки матки, яка не дає потоку крові вийти назовні. Небезпека цього явища полягає в можливому інфікуванні згустку. Внаслідок того, що після операції слизовий шар матки порушений, то інфекція може проникнути глибоко, аж до м'язового шару з розвитком метрита і навіть пельвіоперітоніта.
  • Розвиток рубцово-спайкової тканини. Це ускладнення загрожує безпліддям і розвивається в тому випадку, якщо після вискоблювання слизова оболонка заміщається на сполучну тканину. Найчастіше відбувається при множині поліпозі. Саме рубці і спайки не дозволяють прикріпитися плодовому яйцю до ендометрію, а в тому випадку, якщо спайки виникли в місці впадання маткових труб, це може перешкодити виходу яйцеклітини, готової до запліднення, в порожнину матки.
  • Малигнизация. Це рідкісне ускладнення, для якого необхідно поєднання двох небажаних факторів: неповного вискоблювання якраз в тому місці, де знаходився поліп, з високим ступенем виникнення злоякісної пухлини. Щоб уникнути цього ускладнення, потрібен ретельний огляд порожнини матки після вискоблювання і біопсія з гістологічним дослідженням всіх прибраних новоутворень.
  • Рецидивування поліпа. Найчастіше це ускладнення присутній при множині поліпозі. Якщо воно сталося, лікар здійснює діагностичний пошук віддалених причин: гормональних порушень, хронічних інфекцій, розладів імунітету. Але найчастіше причиною рецидиву є приховане запалення жіночих статевих органів. Після ретельної санації проводять повторну гістероскопію і повторне вискоблювання, яке приносить значно кращий результат.
  • Серйозним ускладненням, що стався під час вискоблювання, є наскрізна перфорація стінки матки хірургічним інструментарієм. Непомічена перфорація може проявитися розвитком катастрофи не тільки в порожнині малого тазу, а й закінчитися розлитим перитонітом та іншими гнійно-септичними ускладненнями. Перфорація може виникнути при різкій зміні тонусу матки, при патологічних утвореннях, що знижують міцність стінки матки.

Але при належному рівні обстеження і дооперационной підготовки пацієнтки позитивно проходить видалення поліпа ендометрія. Гістероскопія, наслідки якої тут описані, при грамотному проведенні є загальноприйнятою і високоефективної гінекологічної процедурою.

Реабілітаційний період після видалення поліпа ендометрія

В сучасних умовах видалення поліпів проводиться за допомогою гистероскопа і під наглядом лікаря. Просто видаливши новоутворення, неможливо позбутися від причини його появи. Тому після видалення поліпа ендометрія лікування триває, воно має свою специфіку, комплексність і багатоетапність.

Видалення поліпа ендометрія

Лікувати доброякісні новоутворення можна і консервативними методами, проте найбільш ефективним вважається його видалення. Видаляють їх методом відкручування. Але якщо поліпів багато, вони рецидивують, а також, якщо поліп утворився при гіперплазії, проводять вишкрібання.

Процес видалення не забирає багато часу і не вважається складним. Всі поліпи, виявлені при діагностичної лапароскопії, підлягають видаленню. Метод гистероскопии при цьому є найпоширенішим, оскільки дозволяє це зробити без додаткових розрізів. Прилад вводять через піхву, спеціальними щипцями на кінцях відсікають новоутворення.

Місце віддаленого поліпа ендометрія в матці додатково обробляються з метою не допущення рецидиву. З використанням електричного струму або рідкого азоту хворі місця припікають. Повторне УЗД матки проводиться через 3 - 4 дні після видалення. Якщо вчасно зроблені правильні заходи, лікування після видалення поліпа ендометрія має сприятливий прогноз.

Проведення вискоблювання як самостійний вид операції - даремний метод, практично не використовується в сучасній медицині. Тому спочатку проводять гістероскопію (видаляють поліп ендометрія і припікають місце дислокації), а потім вже проводять діагностичне вишкрібання. Матеріал, отриманий після видалення при гістероскопії поліпа ендометрія, відправляється для подальшого дослідження. Лікування на цьому не закінчується і залежить воно від отриманих результатів.

Якщо віддалені поліпи визнані аденоматозними, приймається рішення про повне видалення матки.

Видалення поліпа ендометрія

Часто вживаним методом видалення відростків в матці є гістероскопія. Вона може мати такі наслідки:

  • Вагінальні виділення;
  • Несильні болі внизу живота;
  • Погіршення в менструальному циклі;
  • Незначна зміна температури тіла.

Операція з використанням лазера майже не має наслідків. Та й регенерація тканин після неї проходить значно швидше. Однак такий вид операції поширений найменш, так як занадто дорогий і передбачає наявність в клініці більш кваліфікованого персоналу та спеціалізованої апаратури.

Вишкрібання проводиться виключно у випадках гострої необхідності. Наслідки його проведення найбільш відчутні:

  • Високий ризик зараження будь-якої інфекцією;
  • Запалення матки. Таке буває, якщо операція проходила на тлі недоліковані інфекції або запального процесу. Також це може виникнути при порушенні правил антисептики. В даному випадку призначається додаткова антибактеріальна терапія;
  • Існує небезпека проникнення в глибокі шари матки, в тому числі перфорації (проколу стінок матки). Великі перфорації вшивають, а дрібні заживаютьсамостійно;
  • Більш тривалий період відновлення.

При вискоблюванні поліпи видаляються на сліпу, при цьому частина їх може залишитися не віддаленій. У такому випадку після процедури можуть спостерігатися сильні болі і виділення з кров'ю. Після звернення до лікаря, швидше за все, буде призначено повторне вискоблювання.

Видалення поліпа ендометрія

Виділення зі статевих органів після видалення поліпа

Судити про правильність лікування і настання процесу одужання можна про виділення з піхви. У перші 10 днів після вискоблювання можуть спостерігатися сильні білі. Якщо кров'янисті виділення після видалення поліпа матки не проходять по закінченню 10 - 14 днів, це може свідчити про решту частинах відростків в порожнині матки. Ліквідувати ці наслідки можна повторної чищенням.

Ситуація, коли видалили поліп в матці, і виділення несподівано закінчуються, але поновлюються сильні болі, повинна насторожити пацієнтку. Це може бути при виникненні спазму каналу шийки матки і утворення гематометра.

Видалення поліпа ендометрія

Відновлення жіночого здоров'я після видалення поліпа

Хвора починає відчувати себе набагато краще після видалення поліпа в матці. Немає тяжкості і болю внизу живота. Після залізовмісних препаратів йде анемія. Однак це при успішному результаті події. Інакше можуть виникнути ускладнення: болі в матці, скупчення крові в її порожнині.

Після операції організм сильно ослаблений, тому можливі різні інфекційні захворювання і запалення. Реабілітаційний період повинен проходити під постійним наглядом лікаря. Після його закінчення, в разі позитивного розвитку подій, огляд можна проводити рідше.

Після вискоблювання наростів реабілітаційний період в матці проходить приблизно півроку. Весь цей час жінка повинна безперервно спостерігатися у лікаря і витримувати всі його рекомендації. Якщо ці знехтувати, поява нових поліпів ендометрія неминуче.

Лікарі дають жінкам такі рекомендації:

  • Повний статевий спокій;
  • Прийом протизапальних препаратів;
  • Ретельна гігієна статевих органів;
  • В протягом тижня не дозволяється ходити в сауну і приймати гарячий душ;
  • В даний період часу теж дозволяється жінці займатися спортом і піднімати тяжкості;
  • Правильне харчування, так як разом з їжею організм отримує всі необхідні загальнозміцнюючі речовини;
  • Потрібно утримуватися від використання гігієнічних тампонів, спринцювання, від поїздок на море.

Хоча деякі лікарі вважають, що нічого страшного не буде, якщо після проведення гістероскопії їхати на море. Головне, щоб не було виділень. Підсилюють кровотечу такі препарати, як ацетилсаліцилова кислота, аспірин. Їх застосування в реабілітаційний період заборонено.

Видалення новоутворень передбачає подальше проходження курсу гормональної терапії, вітамінного комплексу і препаратів, що містять залізо. Відновлення місячного циклу після операції починається через 1-1,5 місяці.

Лікування після проведення оперативного видалення поліпа в матці призначається для кожної хворої окремо. Адже у кожної жінки різна тяжкість захворювання, індивідуальні особливості організму, кількість поліпів ендометрія, наявність супутніх захворювань.

Методи лікування включають в себе:

  • Для профілактики виникнення гематометра жінці призначають застосування Но-шпи по 3 таблетки в день. Таким чином знімається спазм шийки, щоб не викликати застою крові в її порожнині;
  • Атібактеріальная терапія. Призначення антибіотиків відбувається обов'язково при проведенні вискоблювання, висічення і відкручування ніжки поліпа ендометрія. Їх застосування вважається також профілактичним заходом для запобігання повторного інфікування;
  • Естроген - гестагенні оральні гормональні контрацептиви. Їх призначають тільки молодим жінкам до 35 років;
  • Гестагенні препарати. Призначаються для вирівнювання гормонального балансу.

Лікар може порекомендувати жінці поставити спіраль «Мірену», яка є довгостроковим контрцептівом, а також методом лікування жіночих хвороб в сучасному світі. Вона ставиться терміном на 5 років і не має таких побічних реакцій, як оральні контрацептиви. Це відбувається тому, що спіраль виділяє гормони безпосередньо в порожнину матки, на інші органи вони не поширюються.

Гормональне лікування проводиться від 3 до 6 місяців. Додаткове обстеження повинно бути проведено після його закінчення. Жінкам, у яких освіти носять фіброзний характер, терапія гормонами не призначається. Це також не відноситься до тих пацієнткам, у яких місячний цикл регулярний, а будова віддалених поліпів ендометрія відповідає фазі місячного циклу.

Видалення поліпа ендометрія

Чи можна вдатися до фітотерапії? Перед тим, як прийняти таке рішення, потрібно обов'язково порадитися з лікарем. Самолікування може призвести до алергічних реакцій і ускладнень.

У лікуванні жіночих хвороб часто використовують настій таких трав, як чистотіл, борова матка, вітамінний комплекс. Відомий своїми цілющими властивостями золотий вус. При лікуванні поліпів використовують його спиртову настойку.

Деякі рекомендують спринцювання настоєм чистотілу. Однак ця рослина відомо не тільки своїми цілющими, але і отруйними властивостями. Тому до такого застосування потрібно підходити з особливою обережністю. Та й спринцювання як такі схвалюються не всіма лікарями. Деякі з них вважають, що такі процедури вимивають з піхви і корисну мікрофлору, порушуючи необхідний баланс.

До поліпшення вироблення прогестерону може привести настій Вітекс священного. Його починають застосовувати тільки в другій фазі місячного циклу. Курс триває 3-4 місяці.

Потрібно пам'ятати, що народні методи в якості самостійного застосування не підходять для лікування даної патології, тільки в комплексі з медичним лікуванням.

Видалення поліпа ендометрія

У випадках, коли доброякісні новоутворення стали причиною безпліддя у жінки, то розраховувати на повне одужання можна лише після тривалого і якісного лікування. Корекція гормонами повинна повністю відновити двофазний овуляторний місячний цикл.

Відновлення уражених ділянок матки після видалення поліпів має супроводжуватися застосуванням контрацептивів. Такий період може затягнутися від 4 до 6 місяців. За цей період матковий шар повинен повністю відновитися. Після того, як лікар упевнитися в тому, що тканини матки нормалізувалися і досягли нормальної товщини, а також в тому, що нових вогнищ хвороби не передбачається, можна говорити про планування дитини.

Поліп ендометрія матки: причини, симптоми, як лікувати

Видалення поліпа ендометрія

Серед усього різноманіття патологічних процесів, які можуть відбуватися у внутрішній оболонці тіла матки, мабуть, поліпи і гіперплазія - найпоширеніші. Напевно, не знайдеться жінки, яка ніколи не чула про поліпи в матці, а більшість стикалося хоч раз в житті з тією або іншою формою гіперплазії ендометрія.

За різними даними, до 25% жінок різного віку можуть страждати на цю патологію, однак серед пацієнток все ж переважають жінки пременопаузального віку і в стані менопаузи.

Видалення поліпа ендометріяВнутрішня оболонка матки має досить складну структурну організацію, а залежність будови і функціонування від коливання рівня жіночих статевих гормонів робить її дуже вразливою при будь-яких порушеннях гормонального фону. Надлишок естрогену, які сприяють посиленому розмноженню клітин ендометрія, призводить до дифузної гіперплазії, коли збільшується товщина всього шару внутрішньої оболонки тіла матки, або до вогнищевих розростань у вигляді поліпів.

Поліп ендометрія вважається доброякісним пухлиноподібні освітою, однак імовірність його малігнізації (малігнізація) існує завжди, ризик залежить від виду поліпа, особливостей його будови, характеру супутніх захворювань, особливо з боку ендокринної системи, віку жінки. Вважається, що малігнізації схильні не більше 2-3% поліпів.

Поліп ендометрія може бути одиночним, а у частини пацієнток відзначається дифузний поліпоз з множинними вогнищами зростання. У жінок молодого віку, а також в пременопаузальном періоді, коли гормональна функція яєчників ще не згасла, поява поліпа можливо на тлі дифузної гіперплазії ендометрія, в той час як під час клімаксу поліп виникає при атрофичной, нефункціонуючої внутрішній оболонці матки.

найбільш ймовірними причинами поліпа тіла матки вважаються:

Видалення поліпа ендометрія

  • Гормональні порушення, коли підвищений вміст естрогенів і знижений прогестерон;
  • Інфекційно-запальні зміни ендометрію (ендометрит), особливо, в поєднанні зі зниженим імунітетом;
  • Травми слизової матки в минулому (аборти, діагностичні вискоблювання, ускладнення після пологів);
  • Ендокринна патологія та захворювання інших органів і систем (ожиріння, цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози).

Суперечки про причини поліпів ендометрія ведуться до цього дня.

Ще до недавнього часу вважалося, що найбільш ймовірно виникнення патології при порушеннях гормонального фону, але останні дослідження показують, що інфекційний чинник і зниження імунітету в ще більшому ступені здатні викликати гиперпластические зміни ендометрія. Так, до 75% жінок, у яких діагностовано ендометріальний поліп, не страждають гормональними порушеннями, а більш, ніж в 95% випадків такої патології є інфікування слизової оболонки тіла матки.

Видалення поліпа ендометріяПричиною хронічного запалення в слизовій оболонці матки можуть бути як інфекції, що передаються статевим шляхом, так і банальна мікрофлора (Мустафа і стрептокок, грибки, кишкова паличка і ін.). Особливо схильні до розвитку ендометриту жінки з встановленої внутрішньоматкової спіраллю, різними ендокринно-обмінними захворюваннями, патологією імунітету. Крім того, певне імунодепресивну дію надають гормони естрогени, а зниження їх кількості в менопаузі викликає уповільнення обмінних процесів в слизової матки, що робить ендометрій дуже чутливим щодо будь-якого шкідливого агента, в тому числі, мікроорганізму.

Гормональні зміни, супроводжуються гіперпродукцією естрогенів яєчниками, стимулюють розмноження клітин ендометрію, надмірне і нерівномірне його розростання, що проявляється у вигляді дифузної гіперплазії і поліпообразованія. У частині випадків поліп виявляється на тлі дифузної гіперплазії або в фрагментах поліпа є ділянки залозистої гіперплазії ендометрія. Таке поєднання гіперпластичних процесів відображає значні коливання рівня гормонів і більше характерно для жінок репродуктивного віку.

Видалення поліпа ендометрія

Пацієнтки, які отримують лікарські препарати з антиестрогенну дією (тамоксифен, кломіфен), мають більш високий ризик поліпообразованія. Серед жінок, що перебувають на лікуванні раку молочної залози, поліп тіла матки може бути діагностований чи не у кожній десятій, при цьому він досить великих розмірів і з переважанням фіброзного компонента.

Травми слизової оболонки тіла матки під час внутрішньоматкових маніпуляцій (аборт, діагностичне вишкрібання, гістероскопія) призводять до розвитку запалення, сменяющегося рубцюванням, і нерідко цей процес носить хронічний рецидивний характер, підсумком якого стає поява внутрішньоматкових зрощень, зміна структури ендометрія і зростання поліпа.

Видалення поліпа ендометріяПоліп тіла матки - найчастіше одиночне освіту в вигляді виросту на тонкій ніжці або широкій основі, рожевого кольору, сменяющегося на темно-бордовий при порушенні кровообігу. Розміри його рідко перевищують 1 см, але зустрічаються і великі поліпи, що заповнюють весь просвіт матки і навіть звисають в шийного каналу. Улюбленим місцем зростання поліпа вважається дно порожнини матки і її кути.

Мікроскопічно поліп є виріст базального шару внутрішньої оболонки матки з хаотично розташованими залозами, зазвичай без ознак гормональної перебудови, з тією чи іншою кількістю сполучної тканини. Зазвичай так виглядає простий залозистий поліп. При збільшенні частки сполучнотканинного компоненту в структурі поліпа він стає щільним, і його називають фіброзним. Такі освіти частіше виявляються у літніх пацієнток. Ознакою, що дозволяє відрізнити поліп від ділянок нормальної слизової матки, вважається так званий клубок судин з товстими стінками. Цей клубок становить ніжку поліпа, за рахунок якої здійснюється харчування освіти.

Залежно від кількості залоз, їх розташування, співвідношення з навколишнім стромой, прийнято виділяти різновиди поліпа:

  1. Залозистий.
  2. Фіброзний.
  3. Залозисто-фіброзний.
  4. Аденоматозний і аденоміоматозний.
  5. Поліп, покритий функціональним шаром ендометрію.
  6. Поліп шєєчной частини.

З клінічних позицій виділення конкретного виду поліпа не має особливого значення, а служить лише для диференціальної діагностики з дифузійної гіперплазію, що важливо для лікаря-гінеколога, що призначає лікування. Виняток становлять випадки, коли виявлений аденоматозний поліп, в якому зазначається посилене утворення химерної форми залоз з розмноженням епітеліальних клітин.

аденоматозні поліпи, особливо з ознаками атипії, вважають передракових станів ендометрія. Такий діагноз вимагає постійного динамічного спостереження за жінкою після його видалення, а в разі, коли пацієнтка похилого віку, лікарі вважають за краще і зовсім видалити матку, щоб уникнути розвитку раку згодом.

Рецидив поліпа, тобто повторне його поява, може бути пов'язаний як з недостатньо повним видаленням попередньої освіти, так і з прогресуючими змінами слизової матки. Особливо тривожні рецидиви поліпа у жінок перименопаузального віку, у яких гормональна активність яєчників ще не припинилася, а гормони коливаються в широких межах. У цих випадках рецидив сприймається як фактор ризику розвитку раку (аденокарциноми). Для того щоб уникнути діагностичних помилок, видалення поліпа рекомендується проводити під контролем гістероскопії, щоб судинна ніжка і освіту були видалені повноцінно.

Симптоми поліпа ендометрія настільки неспецифічні, що запідозрити саме цю патологію тільки за клінічними ознаками буває важко. У багатьох жінок, особливо в менопаузі, поліп ендометрія і зовсім протікає безсимптомно.

Видалення поліпа ендометрія

Проте, непрямі ознаки, що вказують на наявність гіперпластичного процесу, є. До них відносять:

  • Маткові кровотечі, які бувають досить рясними;
  • Мізерні мажучі кров'янисті виділення поза менструацій;
  • Кровотечі в менопаузі;
  • При великих поліпах переймоподібні болі в нижній частині живота;
  • Контактні кровотечі після статевого акту, медичних маніпуляцій;
  • Безпліддя.

Участь поліпа в розвитку безпліддя залишається спірним, а багато лікарів дотримуються думки, що зв'язок їх сумнівна. Оскільки причиною поліпів часто є порушення менструального циклу і відсутність овуляції, то і безпліддя найімовірніше формується саме з цієї причини. Проте, видалення поліпа збільшує шанс благополучного настання вагітності.

Перераховані вище симптоми можуть спостерігатися і при іншій гінекологічної патології (міома матки, ендометріоз, полікістоз яєчників), тому тільки обстеження у лікаря допоможе точної діагностики.

При зверненні до лікаря жінки з кров'яними виділеннями з статевих шляхів, порушеннями менструального циклу, кровотечею в клімактеричному періоді, фахівець насамперед з'ясує характер скарг, інтенсивність, частоту кровотеч, їх зв'язок з менструаціями. Важливо також знати, переносила пацієнтка аборти, вискоблювання слизової матки, оперативні втручання на органах малого таза, чи були ускладненими пологи і т. Д. Наявність хронічних інфекцій статевих шляхів або безпліддя також можуть говорити на користь можливих гіперпластичних процесів.

Видалення поліпа ендометрія

Після докладного опитування, гінеколог огляне пацієнтку на кріслі, визначить розміри і структуру матки, наявність хворобливості та інших змін.

Нерідко і загальний огляд свідчить на користь тієї чи іншої патології. Якщо жінка огрядна, страждає підвищеним тиском або діабет, має смуги-розтяжки на тілі або ріст волосся за чоловічим типом, то висока ймовірність ендокринної патології, що супроводжується відсутністю овуляції, що, в свою, чергу привертає до порушення нормального функціонування ендометрія і поліпообразованію.

Після огляду лікар призначає проведення додаткових досліджень:

Видалення поліпа ендометріяПершим інструментальним методом, який буде запропонований пацієнтці, є ультразвукове дослідження. УЗД нешкідливо, практично не має протипоказань, а діагностична цінність при поліпах ендометрію досягає 95-98%. Дослідження проводиться за допомогою вагінального датчика, в деяких випадках доповнюється введенням в порожнину матки фізіологічного розчину.

При ультразвуковому дослідженні оцінюють структуру так званого серединного М-еха, яке відображає передньо-задній розмір порожнини матки. Якщо воно розширено, особливо, коли жінка більше 5 років в стані менопаузи, якщо виявляються будь-які включення або додаткові структури, то висока ймовірність гиперпластического зміни слизової матки. УЗД може бути доповнено допплерографией, що дозволяє визначити кровотік в судинах поліпа, а введення в порожнину матки фізіологічного розчину дає шанс уточнити локалізацію судинної ніжки поліпа.

Іншим важливим методом діагностики поліпів ендометрія є гистероскопия, при якій в матку вводиться оптичний прилад, що дає можливість більш детально розглянути стан ендометрія, локалізувати наявні поліпи і визначити їх особливості. Метод досить інформативний, але і він не завжди дає позитивний результат, а іноді і зовсім можливі помилки. Так, фіброзні поліпи можуть нагадувати вузли міоми матки, а якщо така освіта має великий розмір, то його поверхня може бути помилково прийнята за атрофична слизову оболонку. Для підвищення якості діагностики в матку вводять повітря або рідина, а коливальні рухи і зміна форми наявних утворень свідчать на користь поліпа.

Гістероскопія має важливу перевагу: при цій процедурі можна зробити і видалення поліпа. Після лікування гистероскопию проводять повторно для контролю повноцінності операції.

Оскільки і ультразвукова, і гістероскопічна картина можуть відрізнятися в різні фази менструального циклу, а особливо складно буває диференціювати норму і патологію напередодні менструації, коли ендометрій досить товстий, з розвиненими залозами, безліччю великих судин, то дослідження рекомендується проводити відразу після фази кровотечі.

вишкрібання порожнини матки можна вважати і діагностичною процедурою, при якій отримують матеріал для гістологічного дослідження, і лікувальної, оскільки гіперплазована тканину ендометрію при цьому видаляється.

Найточнішим способом, що дозволяє визначити характер патологічного процесу, вважається гістологічне дослідження, при якому можливо встановити вид поліпа, наявність ознак атипії, стан слизової інших відділів матки.

вишкрібання порожнини матки

Основним методом лікування поліпа є хірургічне видалення, яке можливо здійснити в ході гістероскопії або при вискоблюванні порожнини матки. Важливо видалити не тільки сам поліп, але і його судинну ніжку, яка при нерадикальної операції може стати джерелом рецидиву захворювання. Після видалення поліпа ніжку коагулюють за допомогою лазера, електричного струму, рідкого азоту.

Вишкрібання порожнини матки при видаленні поліпа необхідно для контролю стану ендометрію, видалення інших його ділянок, які теж можуть бути гіперплазованих, а отриманий при цьому матеріал обов'язково направляється для гістологічного дослідження.

абляция слизової оболонки матки

Щадним методом лікування при рецидивуючих поліпах вважається абляція (резекція) слизової оболонки матки. При цій процедурі видаляється весь внутрішній шар матки, тому завагітніти згодом буде практично неможливо. Абляція застосовна у жінок старше 35 років, які вже мають і / або які не планують дітей в майбутньому.

Якщо перераховані методики видалення поліпа не привели до повного виліковування, а рецидиви наступають знову, а також при виявленні атипии клітин поліпа у жінок в менопаузі лікарі змушені вдаватися до самого радикального способу лікування - видалення матки. У випадках, коли поліп має ознаки малігнізації, виправдано видалення ще і придатків. Така онконастороженість дозволяє уникнути розвитку раку у пацієнток групи ризику.

Жінки репродуктивного віку після видалення поліпів ендометрія потребують гормональної терапії, спрямованої на нормалізацію менструального циклу. При залізистих поліпах пацієнткам репродуктивного віку можуть бути призначені комбіновані оральні контрацептиви за звичайною контрацептивної схемою (Ліндінет, логест, силест). Жінкам в пременопаузі краще використовувати гестагенні препарати (дюфастон, норколут), оскільки естрогенний компонент контрацептивів може посилити розмноження клітин ендометрію. Гормонотеапія призначається на термін до 6-9 місяців і під обов'язковим періодичним УЗ-контролем.

Видалення поліпа ендометрія

Якщо у пацієнтки репродуктивного віку виявлено аденоматозний поліп або ознаки атипії, то призначаються гормональні препарати в постійному режимі, частіше - антігонадотропіни (золадекс, даназол). Ці ліки призводять до повного пригнічення гормональної функції яєчників, в результаті чого не відбувається зростання і дозрівання ендометрію протягом менструального циклу, а, значить, і ймовірність повторного гиперпластического процесу мінімальна. В процесі лікування вагітність не настане, але після його закінчення, в разі позитивного результату, жінка може планувати зачаття.

Консервативний підхід навіть в разі небезпечних в плані ризику виникнення злоякісної пухлини поліпів у молодих жінок дозволяє не тільки зберегти матку, а й реалізувати дітородну функцію.

Фіброзні поліпи в клімактеричному періоді, природно, не вимагають гормонотерапії, а для лікування досить хірургічної операції. У разі атипових змін у цій категорії хворих завжди ставиться питання про необхідність повного видалення матки.

Важливо пам'ятати: чим раніше жінка звернеться до лікаря, тим легше буде лікувати наявну патологію. Виявлення поліпа тіла матки на ранніх стадіях дозволяє в короткі терміни позбавитися від освіти, зберігши репродуктивну функцію. Самолікування, вичікувальна тактика, надія на те, що поліп «вийде сам» призводять до зростання освіти і збільшення ризику злоякісної трансформації. Поліп досить міцно кріпиться до стінки матки, тому тільки рука хірурга може якісно і радикально його видалити.

Видалення поліпа ендометріяЛікування народними засобами при поліпах ендометрію допустимо тільки в поєднанні з традиційною медициною і тільки за погодженням з лікуючим лікарем. З лікарських рослин, які можуть застосовуватися, доречні квітки ромашки, листя кропиви, кора дуба, шипшина, що мають антисептичні та кровоспинні властивості. Від рекомендованих багатьма знахарями спринцювань і вагінальних тампонів з травами, часником, спиртовими настоянками краще відмовитися, оскільки є ризик алергічної реакції і пошкодження слизової піхви і шийки матки, а користь в справі лікування поліпа при цьому сумнівна.

При появі незвичайних симптомів з боку репродуктивної системи краще не займатися самолікуванням і не сподіватися на народну медицину. Насамперед варто звернутися до фахівця, який поставить точний діагноз і вибере найбільш оптимальний і ефективний метод лікування, що дозволяє жінці зберегти гормональну і репродуктивну функцію в тій мірі, яка їй необхідна. Своєчасність відвідування жіночої консультації допомагає не тільки в успішному лікуванні гіперпластичних процесів, вона також дуже важлива для профілактики раку матки. Після успішного лікування поліпа ендометрію необхідно диспансерне спостереження протягом року з регулярними оглядами і ультразвуковим дослідженням матки.

Необхідне лікування після видалення поліпа ендометрія

Лікування після видалення поліпа ендометрія має ряд специфічних особливостей. Безпосереднє лікування здійснюється в ході оперативного втручання. Як правило, операція проводиться під повним контролем гистероскопа. Він використовується в тому випадку, якщо розмір поліпа становить від 1 до 3 сантиметрів.

Видалення поліпа ендометріяПісля видалення поліпа береться спеціальний зішкріб для подальшого медичного дослідження. До уваги приймаються наступні фактори:

На підставі отриманих даних лікарі визначають найбільш ефективну схему видалення. Якщо в жіночому організмі був виявлений залозистий поліп ендометрія, то лікування може не обмежуватися одним тільки вискоблюванням, можуть знадобитися і інші процедури.

Важлива особливість багатьох гінекологічних захворювань, в тому числі і поліпозу, полягає в тому, що вони протягом тривалого проміжку часу можуть протікати безсимптомно. Початкова клінічна картина може бути без будь-яких проявів.

Під час оперативного втручання видаляється «ніжка» поліпа, а потім місце прикріплення припікає. Робиться це для того, щоб в майбутньому мінімізувати ризик рецидиву.

Якщо не лікувати поліпоз, то стан статевих органів з часом може погіршуватися. У разі діагностування у жінки аденоматозного поліпозу, лікарі призначають більш радикальне лікування. Повне видалення матки призначається тільки тоді, коли пацієнтка перебуває в пременопаузальном або ж постменопаузальному віці. У таких випадках лікарям складно підібрати оптимальну методику лікування.

Після оперативного втручання пацієнтці призначають прийом антибіотичних препаратів, які так необхідні для запобігання запального процесу.

Нарости ендометрії можуть мати різні форми, розміри і будова. Симптоматика цього захворювання схожа на інші жіночі захворювання. При виявленні первинної симптоматики, треба відразу ж звернутися до лікаря, який після повного діагностування зможе призначити ефективну схему лікування.

У деяких випадках операція призводить до ускладнень. Лікарі виділяють такі:

  • безпліддя;
  • рецидив поліпозу;
  • переродження доброякісного утворення в злоякісне.

Найважчим ускладненням для будь-якої жінки вважається безпліддя - діагноз, який в репродуктивному віці є вироком.

При проведенні аборту, після безпосереднього хірургічного втручання, може підвищитися ризик відновлення заболеванія.Прі наданні неправильного лікування поліп може переродитися в злоякісне утворення. Лікарі не рекомендують використовувати народні засоби, тому що вони можуть не принести очікуваного ефекту, а лише погіршити поточний стан.

Видалення поліпа ендометріяПісля видалення поліпів жінкам дітородного віку призначають прийом гормональних препаратів. Поліп в матці є виріст розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.

Після оперативного втручання пацієнтці можуть призначати прийом синтетичних гормонів, оскільки найчастіше причина, яка викликає посилений ріст і прогресію поліпозу обумовлена ​​гормональним дисбалансом.

Деякі пацієнтки після операції відмовляються від гормональної терапії, орієнтуючись на застосування народних засобів. Вони може і можуть знизити больовий синдром або замаскувати первинну симптоматику, але здійснити лікування - немає.

Народна медицина - не панацея і не можна сліпо вірити всьому, що говорять знайомі або друзі. Те, що може допомогти одній пацієнтці, при тих же дозах може завдати шкоди іншій. І незважаючи на те, що поліп - доброякісне новоутворення, надавати своєчасне лікування необхідно.

Великі поліпи завжди сигналізують про свою присутність. Ендометрій має досить просту будову: внутрішній і зовнішній.

Крім того поліпи можуть розвинутися не тільки на слизовій, але стати спільною частиною гиперпластического процесу. У цьому випадку лікування після операції буде трохи іншим. Обов'язкову гормональну терапію ніхто не відміняв. Адже посилене вироблення естрогену і недолік гестагену в подальшому можуть призводити до небажаних наслідків.

Рецидиви зустрічаються не часто. Велика частина з них пов'язана з неправильним видаленням минулого освіти (могла залишитися невелика частина ніжки). Подальша терапія ендометрія може бути як консервативної, так і хірургічної. Однією схеми, яка була б застосована для всіх пацієнток не існує. Провідну роль займає гормональна терапія, яка неодноразово доводила свою ефективність.

Вчасно встановлений діагноз дозволить істотно прискорить процес одужання. При правильному проведенні гормональної терапії можна мінімізувати ризик рецидивів. При виявленні первинної симптоматики, жінка повинна звернутися до лікаря.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

61 − 53 =